葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài)，指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛組織水腫增生，形成類似葡萄串狀的水泡樣結(jié)構(gòu)。根據(jù)病理特征可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，可能與遺傳異常、營養(yǎng)缺乏或卵巢功能失調(diào)等因素有關(guān)。
1、完全性葡萄胎
完全性葡萄胎表現(xiàn)為胎盤絨毛全部異常增生，無正常胚胎組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀，血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲，無胎心搏動(dòng)。確診后需通過清宮術(shù)清除病灶，并定期監(jiān)測(cè)激素水平防止惡變。
2、部分性葡萄胎
部分性葡萄胎存在少量正常胚胎組織與異常絨毛混合。臨床表現(xiàn)較完全性葡萄胎輕微，可能出現(xiàn)不規(guī)則出血或流產(chǎn)癥狀。超聲檢查可見部分水泡樣結(jié)構(gòu)伴發(fā)育不良的胚胎組織。治療同樣需清宮處理，術(shù)后需密切隨訪3-6個(gè)月，監(jiān)測(cè)有無持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
3、發(fā)病高危因素
年齡小于20歲或大于35歲的孕婦、既往葡萄胎病史、維生素A缺乏人群發(fā)病概率較高。部分病例與受精時(shí)染色體數(shù)目異常相關(guān)，如完全性葡萄胎多為46XX純父源性二倍體。地域上東南亞國家發(fā)病率較歐美國家更高。
4、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)落雪狀或蜂窩狀回聲。血清β-hCG值常超過10萬mIU/ml，且持續(xù)上升。病理檢查可明確絨毛水腫程度和滋養(yǎng)細(xì)胞增生情況。需與流產(chǎn)、絨毛膜癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
5、后續(xù)管理
治療后應(yīng)每周檢測(cè)β-hCG直至連續(xù)3次陰性，之后每月復(fù)查持續(xù)半年。避孕措施建議使用口服避孕藥至少6個(gè)月。若出現(xiàn)hCG水平持續(xù)不降或上升，需警惕惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨毛膜癌，可能需接受化療。隨訪期間應(yīng)避免妊娠。
葡萄胎患者術(shù)后需保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。再次妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢和孕前檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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