泌尿結石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物作用及飲食習慣等原因引起。泌尿結石的形成與尿液成分改變、尿流動力學異常、局部炎癥刺激、特定藥物使用以及高嘌呤高草酸飲食等因素密切相關。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可導致尿液中鈣鹽、尿酸結晶析出形成結石。患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀,需通過24小時尿生化檢測明確病因。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調節(jié)尿液酸堿度,同時需限制動物內臟等高嘌呤食物攝入。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會引起尿液滯留,促使晶體物質沉積。這類患者常伴有排尿困難、尿頻等癥狀,可通過超聲檢查確診。治療需解除梗阻原因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌,嚴重者需行經尿道前列腺電切術等手術治療。
變形桿菌等泌尿系感染菌可分解尿素產生氨,使尿液堿化并形成磷酸鎂銨結石?;颊叨喑霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn),尿培養(yǎng)可明確病原體。需根據(jù)藥敏結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并配合氯化銨溶液酸化尿液。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物等可能誘發(fā)結石。這類藥物或促進鈣吸收增加尿鈣排泄,或本身溶解度低易形成結晶。用藥期間應定期監(jiān)測尿液變化,必要時更換為阿法骨化醇軟膠囊等鈣代謝調節(jié)劑,并增加飲水量稀釋尿液。
過量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物,或飲水不足導致尿液濃縮,均會提升結石風險。建議每日飲水2000毫升以上,限制鈉鹽攝入,可適當食用柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。出現(xiàn)腎絞痛癥狀時需及時就醫(yī),避免盲目服用排石藥物。
預防泌尿結石需保持每日充足飲水,控制體重避免肥胖,定期進行尿液常規(guī)和泌尿系超聲檢查。已有結石病史者應遵醫(yī)囑進行代謝評估,針對性調整飲食結構,避免長期服用誘發(fā)結石的藥物。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時須及時就診,通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療清除結石。
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