輸血的主要適應癥有嚴重貧血、急性大量失血、凝血功能障礙、嚴重感染、造血功能障礙等。輸血是臨床重要的治療手段,但需嚴格掌握指征,避免不必要的輸血風險。
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時需輸血治療。常見于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。輸血可快速改善組織供氧,緩解心悸、乏力等癥狀。臨床常用懸浮紅細胞制劑,輸血前需進行血型鑒定和交叉配血試驗。
短時間內(nèi)失血量超過全身血容量20%時需緊急輸血。多見于創(chuàng)傷、手術(shù)、消化道大出血等情況。輸血可恢復有效循環(huán)血量,防止休克發(fā)生。除紅細胞外,常需配合輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
血小板計數(shù)低于20×10?/L或伴有活動性出血時需輸注血小板。血友病患者出血時需補充相應凝血因子制劑。獲得性凝血功能障礙常見于肝病、彌散性血管內(nèi)凝血等情況。
中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L伴嚴重感染時需考慮輸注粒細胞。免疫功能低下患者可輸注免疫球蛋白增強抵抗力。輸血治療需在有效抗感染治療基礎上進行。
造血干細胞移植前后常需輸血支持治療。骨髓衰竭患者依賴定期輸血維持生命。輸血同時需注意鐵過載防治,可配合使用鐵螯合劑如去鐵胺注射液。
輸血治療需嚴格掌握指征,遵循能不輸則不輸、能少輸則少輸?shù)脑瓌t。輸血前必須完善相關(guān)檢查,包括血型鑒定、傳染病篩查等。輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征,警惕發(fā)熱、過敏等輸血反應。輸血后應定期復查血常規(guī),評估治療效果。日常生活中,需加強營養(yǎng)支持,適量補充富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,促進造血功能恢復。
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