硝苯地平片屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,主要用于治療高血壓和心絞痛。該藥物通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈血管,降低外周阻力達到降壓效果,同時能減少心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀。常見劑型包括硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片等,具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
硝苯地平通過選擇性阻斷血管平滑肌細胞膜L型鈣通道,抑制鈣離子跨膜內(nèi)流,使血管平滑肌松弛。對冠狀動脈和周圍血管的擴張作用尤為顯著,能降低外周血管阻力,減少心臟后負荷,同時擴張冠狀動脈改善心肌供血。該藥物對靜脈血管影響較小,不易引起體位性低血壓。
適用于原發(fā)性高血壓的長期治療,可單獨使用或與其他降壓藥聯(lián)用。對變異型心絞痛和慢性穩(wěn)定型心絞痛具有緩解作用,能減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量。部分研究顯示其對雷諾綜合征和肺動脈高壓也有改善作用,但需在??漆t(yī)生指導下使用。
對二氫吡啶類藥物過敏者禁用,心源性休克、急性心肌梗死伴左室功能不全患者禁用。嚴重主動脈瓣狹窄、低血壓患者慎用,妊娠期和哺乳期婦女須評估風險收益比。與強效CYP3A4抑制劑如紅霉素、酮康唑等聯(lián)用可能顯著升高血藥濃度,需調(diào)整劑量。
常見外周水腫、頭痛、面部潮紅等血管擴張反應,多出現(xiàn)在治療初期且程度較輕??赡芤鹦募隆㈩^暈、惡心等不適,偶見牙齦增生、皮疹等過敏反應。嚴重不良反應包括低血壓、心力衰竭加重、肝功能異常等,出現(xiàn)時應立即就醫(yī)。
緩釋制劑應整片吞服不可嚼碎,普通片劑可掰開服用。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率,避免突然停藥誘發(fā)反跳性高血壓。葡萄柚及其制品可能干擾藥物代謝,服藥期間應避免食用。老年人及肝腎功能不全者需個體化調(diào)整劑量。
服用硝苯地平片期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適量增加富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜等有助于維持電解質(zhì)平衡。避免劇烈體位變化防止體位性低血壓,服藥后建議靜坐片刻再站立。治療期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛或下肢水腫加重應及時復診,長期用藥者每3-6個月需檢查肝功能。高血壓患者需配合規(guī)律有氧運動,如每周進行150分鐘快走或游泳等中等強度運動。
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