半月板損傷可通過保守治療、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。損傷后1-3周內(nèi)保持膝關(guān)節(jié)制動,可借助拐杖減輕負(fù)重。后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。超短波療法能緩解炎癥反應(yīng),減輕關(guān)節(jié)腫脹。體外沖擊波適用于陳舊性損傷,可刺激纖維軟骨再生。激光治療通過光生物調(diào)節(jié)作用改善組織代謝,每周進(jìn)行2-3次,連續(xù)治療4-6周可見效果。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3個月以上。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行黏彈性補(bǔ)充治療,每周注射1次,5次為1療程。富血小板血漿注射適用于年輕患者的Ⅱ度損傷,通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù)。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動48小時,避免劇烈活動影響療效。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀明顯者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后6周內(nèi)限制膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度。部分切除適用于無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。半月板移植術(shù)主要針對青少年廣泛缺損病例,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
恢復(fù)期間建議保持體重在正常范圍,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免籃球、足球等急停變向運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適量增加深海魚類攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加重時需立即停止訓(xùn)練并復(fù)診。定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況,根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整康復(fù)方案。
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