肺癌腺癌和鱗癌的主要區(qū)別在于組織來源、生長特點及治療反應(yīng)。腺癌多起源于支氣管黏膜腺體，生長較慢但易早期轉(zhuǎn)移；鱗癌多源于支氣管鱗狀上皮，生長較快但轉(zhuǎn)移較晚。兩者在病理特征、分子機制及靶向治療敏感性上存在顯著差異。
1、組織來源
腺癌起源于支氣管黏膜的分泌腺細胞，常見于肺外周部位，與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱，非吸煙患者比例較高。鱗癌則發(fā)生于支氣管黏膜的鱗狀上皮細胞，多位于中央型支氣管，與長期吸煙密切相關(guān)。病理活檢中，腺癌可見腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu)，鱗癌則呈現(xiàn)角化珠或細胞間橋特征。
2、生長特點
腺癌傾向于浸潤性生長，早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等遠處器官，部分亞型如微乳頭型侵襲性更強。鱗癌多以局部膨脹性生長為主，易形成空洞或阻塞性肺炎，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早于血行轉(zhuǎn)移，縱隔侵犯概率較高。
3、分子特征
腺癌常見EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變，適合靶向藥物治療，PD-L1表達陽性率約30-50%。鱗癌多見TP53、PIK3CA基因改變，靶向治療選擇有限，免疫治療獲益人群比例略高于腺癌，但總體預(yù)后較差。
4、影像表現(xiàn)
CT檢查中腺癌多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊伴毛刺征，可有胸膜凹陷征。鱗癌典型呈中央型腫塊伴遠端肺不張，增強掃描可見不均勻強化，約20-30%病例出現(xiàn)空洞性病變，洞壁厚薄不均。
5、治療策略
早期腺癌優(yōu)先考慮手術(shù)切除，晚期以靶向治療聯(lián)合化療為主，如吉非替尼片聯(lián)合培美曲塞二鈉。鱗癌對放療敏感性較高，局部進展期多采用同步放化療，常用方案為順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于二線治療。
兩類肺癌均需定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標志物，腺癌患者建議進行基因檢測指導(dǎo)靶向用藥。日常需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通，適當進行有氧運動增強肺功能。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血或胸痛加重時應(yīng)及時復(fù)查，治療期間注意營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素飲食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肺癌中期癥狀有哪些
肺癌雖然是人類健康的殺手，但是現(xiàn)實的情況卻是很多肺癌病人到了中晚期才被確診，這給治療帶來了相當大的難度。肺癌的早期癥狀可能不太明顯，以至于被很多病人所忽略。看一下肺癌中晚期的癥狀到底有哪些。
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肺癌是什么
肺癌是肺部比較常見的一種惡性腫瘤，而這種疾病的出現(xiàn)會有很多的癥狀，比如會出現(xiàn)咳嗽，會出現(xiàn)咳血等癥狀，甚至還會伴有胸部疼痛等等，除此之外，引發(fā)的原因主要是因為經(jīng)常性的抽煙，又或者是經(jīng)常性的處于致癌物質(zhì)的環(huán)境中，所以必須要加強預(yù)防。
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肺部腫瘤一定是惡性的嗎？
腫瘤分兩大類，良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤又根據(jù)來源分為癌和肉瘤，腫瘤不一定是惡性，但是癌卻是一種惡性腫瘤。
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肺癌小細胞癌怎么治療
小細胞肺癌可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。小細胞肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
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肺部穿刺是檢查癌癥嗎
肺部穿刺是檢查癌癥的最常用的方法。臨床上在CT或B超的引導(dǎo)下，經(jīng)胸壁對肺內(nèi)腫物，用穿刺針吸取活檢的方法，是在檢查癌癥，這種方法對診斷周圍性肺癌的敏感度和特異性較好。而當有胸水時，可以進行胸腔穿刺，以獲得細胞學(xué)診斷，并可以明確肺癌的分期。所以進行胸部的穿刺，包括肺部病灶的穿刺及胸水引流，這兩種情況在臨床上非常常用。在這里都可以進行細胞學(xué)的檢查來進行判斷，到底是惡性腫瘤，還是良性的一種感染，都可以通過病理進行鑒別診斷。78961次播放 2021-05-10
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肺癌晚期癥狀表現(xiàn)
肺癌的晚期癥狀主要表現(xiàn)為腫瘤侵犯肺部及轉(zhuǎn)移至其他部位的癥狀。典型的肺部癥狀有明顯或反復(fù)出現(xiàn)的肺部感染、反復(fù)的痰中帶血等。另外，晚期肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移會引起相應(yīng)的轉(zhuǎn)移部位的癥狀，如一、胸痛，近半數(shù)病人有模糊或難以描述的胸痛。二、肺癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可引起顱內(nèi)高壓的癥狀，例如頭痛、嘔吐、神經(jīng)異常，少見癥狀為癲癇發(fā)作、偏癱、共濟失調(diào)。三、肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼，可引起骨痛和病理性骨折。四、肺癌轉(zhuǎn)移至腹部，可引起肝區(qū)疼痛、胰腺炎癥狀、阻塞性黃疸。五、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，可無癥狀。79202次播放 2021-05-10
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肺癌切除肺葉能根治嗎
肺癌切除肺葉能否根治，主要取決于疾病的分期。對早期肺癌行肺癌切除術(shù)，根治可能性較大；對中晚期腫瘤行肺癌切除術(shù)后，存在復(fù)發(fā)可能性。對于中晚期的肺癌，且已發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移，術(shù)后癌細胞仍會存在。肺癌手術(shù)分為完全性切除、不完全性切除和不確定性切除。應(yīng)力爭完全性切除，以期達到完整地切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。肺癌復(fù)發(fā)率高。對于完全性切除術(shù)后的早期肺癌，存在20%~40%的患者出現(xiàn)局部或遠處的復(fù)發(fā)。術(shù)后前4年患者的復(fù)發(fā)率較高。所以肺癌術(shù)后患者應(yīng)該堅持不短于5年的隨訪觀察。94615次播放 2021-05-10
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胸腔積液是癌癥嗎
胸腔積液的原因其實很多，其中最常見的是叫結(jié)核性胸膜炎，也就是結(jié)核桿菌感染了胸膜，導(dǎo)致胸膜的滲出增加，引起了一個胸腔積液的情況。還有一些疾病，像腎功能不全、心功能不全，另外有些老人，蛋白質(zhì)攝入過少，導(dǎo)致一個低蛋白血癥的情況，也會引起胸腔積液。另外，胸腔積液也有一部分，確實是由于肺癌的一個胸膜轉(zhuǎn)移，或者是由一個胸膜自發(fā)性的本身的一個癌癥，叫胸膜間皮瘤，導(dǎo)致一個胸腔積液。所以對于胸腔積液的病人，既不要緊張，也要及時到醫(yī)院去就診。只有通過在醫(yī)院把胸腔積液抽取出來，做適當?shù)臋z查、適當?shù)幕灒拍苊鞔_診斷，及時治療，使得到一個很好的療效。語音時長 01:0982299次收聽 2021-04-20 -
肺部肉芽腫病變致癌嗎
肺部肉芽腫病變主要表現(xiàn)在ct影像學(xué)上，可以看到邊界比較清晰的，結(jié)節(jié)狀的陰影一般說邊界比較清晰的陰影，癌癥的可能性相對比較小，但是ct很難確定病變的性質(zhì)，因此對于這一類的結(jié)節(jié)狀的陰影都要采取病理診斷。病理診斷同時還可以明確是肉芽腫還是癌性病變。如果是肉芽腫的話，還可以明確它是感染性的、結(jié)核性的還是免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病引起來的肉芽腫，為治療提供很好的幫助。如果在病理診斷中看到腫瘤細胞。病變可以明確是惡性病變，當發(fā)現(xiàn)是惡性病變的時候，需要給予手術(shù)，必要的時候給予手術(shù)切除。語音時長 01:1282534次收聽 2021-04-20 -
肺癌手術(shù)后咳嗽如何治療
肺癌手術(shù)后咳嗽治療有西醫(yī)藥物應(yīng)用以外，中醫(yī)中藥在于緩解這種咳嗽，甚至胸悶這些呼吸道癥狀，也有非常好的作用也可以有針對性地加以選用。肺癌手術(shù)后咳嗽是非常常見一個癥狀，基本每個人都要經(jīng)歷，出現(xiàn)咳嗽可能有幾種原因，一種是術(shù)后肺功能在恢復(fù)的過程當中肺復(fù)張的過程，當中不可避免地就要出現(xiàn)咳嗽，第二手術(shù)是一種損傷，損傷以后氣道里面就會有很多這種滲出和分泌物，在這些滲出和分泌物排出過程當中就會引起咳嗽，再有一種情況就手術(shù)可能會引起胸腔積液，所以看很多患者術(shù)后都會插一根引流管，目的是為了把胸腔積液排出來，把這些胸腔積液局部會刺激胸膜，也可能會引起咳嗽，所以對于咳嗽來講不用過于的擔(dān)心。僅僅是輕咳或者是痰量不是很多的咳嗽，不用過多地去擔(dān)心，而且在肺癌術(shù)后是鼓勵患者去咳嗽的，因為有利于患者肺功能的恢復(fù)，假如說出現(xiàn)嚴重的咳嗽，就要加以引起重視了，可以必要時給患者鎮(zhèn)咳藥，患者在咳嗽的同時的痰量也比較多，甚至痰比較粘稠難以咳出，還要給患者用去痰藥、化痰藥幫助排痰來減輕這種咳嗽，所以肺癌患者術(shù)后的咳嗽是一個非常常見癥狀。語音時長 01:4756371次收聽 2020-03-09 -
非小細胞肺癌的治療
非小細胞肺癌的治療方法，要根據(jù)具體情況決定。早期的患者盡量要進行手術(shù)，因為只有手術(shù)才能達到根治性效果；如果分期不是很早，還要進入術(shù)后的輔助性化療；如果是晚期的患者，已經(jīng)沒有手術(shù)機會了，這個時候就應(yīng)該以非手術(shù)的綜合治療為主，比如化療、靶向治療或者免疫治療；對于一些已經(jīng)無法接受放療化療的晚期患者，還可以通過中醫(yī)中藥治療；還有放療，針對的是術(shù)后局部沒有根治性切除，有腫瘤殘存的患者。59878次播放 2020-03-09
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非小細胞肺癌抗原正常值
非小細胞肺癌抗原正常值是臨床上用于診斷非小細胞肺癌等疾病的參考數(shù)值。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移會頭暈嗎
肺癌腦轉(zhuǎn)移有可能會出現(xiàn)頭暈的癥狀，頭暈和頭疼通常會合并出現(xiàn)。肺癌腦轉(zhuǎn)移引起的頭暈和腦轉(zhuǎn)移的部位以及它所造成的水腫相關(guān)。患者出現(xiàn)頭暈的時候，通常會測血壓，看看是不是血壓有升高，因為血壓可以間接地反映顱內(nèi)壓增高的情況。如果出現(xiàn)頭暈的癥狀，在醫(yī)院可以應(yīng)用一些甘露醇或者地塞米松進行脫水的治療。如果是在家里，可以從門診開甘油氯化鈉口服溶液，并及時到醫(yī)院就診，進行綜合的評估，判斷是需要放療，還是需要口服靶向治療等。59708次播放 2019-07-10
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肺癌轉(zhuǎn)移途徑
肺癌轉(zhuǎn)移途徑有直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。第一種直接侵犯，肺部腫瘤主要表現(xiàn)為增大，會壓迫到一些局部臟器，或者壓迫到一些局部組織器官，這個過程就稱為直接侵犯。第二種淋巴道轉(zhuǎn)移，是在臨床中經(jīng)?？吹降囊环N情況。主要是肺局部腫物，向局部淋巴，或者向遠處淋巴結(jié)大范圍侵犯，腫瘤就此發(fā)生了全身性轉(zhuǎn)移。第三種血行轉(zhuǎn)移，肺癌的血行轉(zhuǎn)移，主要出現(xiàn)在最常見的四大轉(zhuǎn)移區(qū)，肺、肝、骨、腦。這種轉(zhuǎn)移在晚期非常多見。腦轉(zhuǎn)移會引起頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀。骨轉(zhuǎn)移主要引起疼痛。肝轉(zhuǎn)移主要引起進食不暢、肝區(qū)疼痛。肺癌的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，主要造成咳嗽加重，臉部水腫或者局部疼痛的加重。語音時長 01:4560881次收聽 2019-06-27 -
結(jié)節(jié)有哪些分類
結(jié)節(jié)的分類主要是分為兩類，一種是實性結(jié)節(jié)，一種是非實性結(jié)節(jié)。實性結(jié)節(jié)又分為實性非鈣化性結(jié)節(jié)和實性鈣化性結(jié)節(jié)；非實性結(jié)節(jié)主要是分為純磨玻璃結(jié)節(jié)還有混雜密度結(jié)節(jié)影。這種結(jié)節(jié)尤其是混雜密度結(jié)節(jié)，是需要高度警惕的。而磨玻璃結(jié)節(jié)有些專家把它作為肺癌的一個高發(fā)因素進行判斷，但是實際上在臨床中有好多的磨玻璃結(jié)節(jié)，它往往并不一定是一個肺癌的典型性表現(xiàn)，這就需要影像科醫(yī)生去定期復(fù)查，然后進行仔細的觀察，做出一個適當?shù)呐袛唷Ｈ绻麩o法判斷或者在一個高危的狀態(tài)下，可以進行相對進一步的檢查，比如穿刺、比如活檢、支氣管鏡，還有一些腫瘤基因的輔助檢查，來進一步的去進行判斷鑒別。實性結(jié)節(jié)里如果結(jié)節(jié)的形態(tài)不是特別好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚攏征，這個時候就考慮惡性的可能性比較大，需要進一步的檢查或者動態(tài)的觀察。語音時長 01:0760108次收聽 2019-05-24
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石斛花的功效與作用有哪些
石斛花具有滋陰清熱、益胃生津、明目養(yǎng)顏等功效，主要用于改善陰虛火旺、口干煩渴、視物模糊等癥狀。石斛花的功效與作用主要有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、護肝利膽、改善胃腸功能、緩解疲勞。1、調(diào)節(jié)免疫石斛花含有多糖類成分，能促進淋巴細胞增殖，增強巨噬細胞吞噬能力，幫助提高機體免1759次瀏覽
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祛濕茶喝了對身體有副作用嗎
祛濕茶適量飲用一般不會對身體產(chǎn)生副作用，但過量飲用或體質(zhì)不匹配時可能出現(xiàn)不適。祛濕茶主要由赤小豆、薏苡仁、茯苓等藥食同源成分組成，具有利水滲濕的功效。體質(zhì)平和或濕熱體質(zhì)者適量飲用祛濕茶有助于改善肢體困重、舌苔厚膩等濕氣癥狀。建議每日飲用200-300毫升，連續(xù)1508次瀏覽
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生菜的營養(yǎng)價值與功效是什么
生菜富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，具有促進消化、輔助控糖、保護視力等功效。生菜的營養(yǎng)價值與功效主要有水分含量高、維生素K豐富、低熱量高纖維、含抗氧化物質(zhì)、鉀元素充足等。1、水分含量高生菜含水量超過95%，食用后能快速補充體液，適合運動后或高溫環(huán)境下補水。其高水1516次瀏覽
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紅牛膝的功效與作用是什么
紅牛膝具有活血通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等功效，主要用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力、淋證水腫等病癥。紅牛膝的功效與作用主要有活血化瘀、補益肝腎、強筋健骨、利水消腫、引血下行。1、活血化瘀紅牛膝能夠促進血液循環(huán)，改善血液瘀滯狀態(tài)。對于女性因氣滯血瘀引起1442次瀏覽
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