癌癥轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和特殊途徑轉(zhuǎn)移。
癌細(xì)胞從原發(fā)部位向周圍組織或器官浸潤(rùn)性生長(zhǎng),突破基底膜后侵入鄰近結(jié)構(gòu)。例如乳腺癌侵犯胸肌,直腸癌浸潤(rùn)盆腔器官。這種轉(zhuǎn)移方式與腫瘤的侵襲性相關(guān),通常伴隨局部組織粘連固定、功能障礙等癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)切除和放射治療,藥物可選用順鉑注射液、紫杉醇注射液等抗腫瘤藥物。
癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴液流動(dòng),在區(qū)域淋巴結(jié)形成轉(zhuǎn)移灶。如胃癌轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié),肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。早期可能表現(xiàn)為淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,后期可融合成團(tuán)。診斷需通過(guò)淋巴結(jié)活檢,治療采用淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合化療,常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
癌細(xì)胞穿透血管壁進(jìn)入血液循環(huán),在遠(yuǎn)處器官形成轉(zhuǎn)移灶。肝癌易轉(zhuǎn)移至肺,前列腺癌多轉(zhuǎn)移至骨。轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)可能引起靶器官癥狀,如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。檢測(cè)需借助影像學(xué)檢查,治療采用靶向藥物如吉非替尼片、貝伐珠單抗注射液等,配合局部放療。
癌細(xì)胞脫落后像種子一樣播散在體腔表面,常見(jiàn)于腹腔和胸腔。卵巢癌細(xì)胞可種植在腹膜形成多發(fā)結(jié)節(jié),胃癌細(xì)胞種植至盆腔形成轉(zhuǎn)移灶。可能引發(fā)腹水、腸梗阻等癥狀。治療需腹腔灌注化療,藥物如氟尿嘧啶注射液,必要時(shí)行減瘤手術(shù)。
包括沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性種植等特殊方式。胰腺癌可沿神經(jīng)鞘向腹膜后浸潤(rùn),手術(shù)操作可能導(dǎo)致切口種植。這類轉(zhuǎn)移具有隱蔽性,需術(shù)中冰凍病理檢查確認(rèn)。預(yù)防需規(guī)范手術(shù)操作,治療采用術(shù)后輔助放化療,藥物如替吉奧膠囊、伊立替康注射液等。
癌癥轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,建議患者定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可通過(guò)正念訓(xùn)練、支持小組等方式調(diào)節(jié)。
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