胰腺炎腹脹可能由胰液分泌受阻、腸道菌群失衡、腹腔積液、胃腸動(dòng)力障礙、炎癥反應(yīng)刺激等原因引起。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
胰腺炎發(fā)作時(shí)胰腺組織水腫壞死,導(dǎo)致胰管受壓或堵塞。胰液無法正常排入十二指腸,消化酶在胰腺內(nèi)激活引發(fā)自消化。未消化的食物堆積在腸道會(huì)產(chǎn)生大量氣體,表現(xiàn)為腹脹。可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌,配合禁食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。
胰腺外分泌功能不足時(shí),食物中脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙。未消化食物成為腸道致病菌培養(yǎng)基,造成菌群紊亂產(chǎn)氣增多。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群,同時(shí)限制高脂飲食。
重癥胰腺炎時(shí)炎癥滲出增加,腹腔內(nèi)積聚富含胰酶的液體。積液壓迫腸道并刺激腹膜神經(jīng),導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重。需通過腹腔穿刺引流,配合注射用烏司他丁抑制炎癥滲出,必要時(shí)行持續(xù)腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。
胰腺炎癥波及腹腔神經(jīng)叢,引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減慢甚至麻痹性腸梗阻。腸道內(nèi)容物滯留產(chǎn)生腹脹,常伴肛門停止排氣排便。可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)蠕動(dòng),禁用阿托品等抗膽堿藥以免加重腸麻痹。
胰腺壞死釋放大量炎性細(xì)胞因子,通過血循環(huán)作用于腸道平滑肌。炎癥介質(zhì)直接抑制腸肌間神經(jīng)叢功能,造成全胃腸道擴(kuò)張。需早期使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕全身炎癥反應(yīng)。
胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食直至癥狀緩解,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期每日脂肪攝入控制在20克以下,選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。避免暴飲暴食和酒精攝入,定期復(fù)查胰腺CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴發(fā)熱需警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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