耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、高血壓等原因引起,可通過耳鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性治療。
耳鏡檢查可直觀觀察外耳道及鼓膜情況,判斷是否存在耵聹栓塞、鼓膜穿孔或中耳積液。耵聹栓塞可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳鳴,表現(xiàn)為耳悶脹感伴聽力下降,需由醫(yī)生用專業(yè)器械取出。若發(fā)現(xiàn)鼓膜充血或穿孔,可能提示中耳炎,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
純音測聽通過不同頻率聲音刺激評估聽力閾值,區(qū)分傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾。梅尼埃病常表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聽力下降伴波動(dòng)性耳鳴,測試結(jié)果可顯示特征性聽力曲線。突發(fā)性耳聾患者可能出現(xiàn)高頻聽力驟降,需緊急干預(yù)。
聲導(dǎo)抗測試通過測量中耳壓力變化評估鼓室功能,有助于診斷咽鼓管功能障礙或中耳負(fù)壓。分泌性中耳炎患者鼓室圖多呈B型曲線,表現(xiàn)為耳悶及低調(diào)耳鳴。該檢查無創(chuàng)快捷,適合兒童及配合度較差的患者。
頭部CT或MRI可排查聽神經(jīng)瘤、血管畸形等器質(zhì)性病變。聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)高頻耳鳴,MRI增強(qiáng)掃描可見內(nèi)聽道占位。血管搏動(dòng)性耳鳴需行血管造影,排除動(dòng)靜脈瘺或血管壓迫。
血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可篩查全身性疾病。高血壓患者可能出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴,與內(nèi)耳微循環(huán)障礙相關(guān)。貧血或糖尿病也可引起代謝性耳鳴,需通過血液指標(biāo)輔助診斷。
耳鳴患者應(yīng)避免長時(shí)間暴露于噪音環(huán)境,限制咖啡因及高鹽飲食,保證充足睡眠??蓢L試白噪音掩蔽緩解癥狀,但持續(xù)性耳鳴或伴隨眩暈、聽力下降時(shí)須及時(shí)就診。確診后需按醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等,器質(zhì)性疾病可能需手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查聽力并監(jiān)測血壓血糖,有助于控制病情進(jìn)展。
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