新生兒肺炎可通過臨床表現(xiàn)評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。新生兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入胎糞等因素引起,主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。
醫(yī)生會觀察新生兒呼吸頻率是否超過60次/分鐘,檢查有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音或呼吸音減弱。同時(shí)評估體溫、心率、皮膚顏色等生命體征,記錄喂養(yǎng)情況及精神反應(yīng)狀態(tài)。家長需注意孩子是否出現(xiàn)拒奶、嗜睡等異常行為。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。血?dú)夥治瞿芘袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y或酸堿失衡。必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、呼吸道分泌物培養(yǎng)以明確病原體。對于疑似病毒感染病例,可采集咽拭子做病毒抗原檢測。
胸部X線是確診肺炎的主要手段,能顯示肺部浸潤影、肺不張或胸腔積液等病變。超聲檢查適用于評估胸腔積液情況,且無輻射風(fēng)險(xiǎn)。CT檢查僅在X線結(jié)果不明確或需排除復(fù)雜并發(fā)癥時(shí)使用,可更清晰顯示肺部實(shí)變范圍和性質(zhì)。
通過氣管吸出物或支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),可指導(dǎo)抗生素選擇。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測呼吸道合胞病毒、腺病毒等常見病原體核酸。血清學(xué)檢查適用于巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等特殊感染診斷,需采集急慢性期雙份血清比對。
心電圖和心臟超聲有助于排除先天性心臟病導(dǎo)致的肺部淤血。胃液檢查可發(fā)現(xiàn)胎糞或胃內(nèi)容物吸入證據(jù)。對于早產(chǎn)兒或重癥患兒,需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。部分病例需腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。
家長應(yīng)保持新生兒居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時(shí)注意體位,防止嗆奶。遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,觀察呼吸、體溫等變化。出院后定期隨訪,按時(shí)接種疫苗。如出現(xiàn)呼吸頻率加快、呻吟或膚色發(fā)青等癥狀,需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,母親需保證營養(yǎng)均衡。
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