女性白帶檢查主要評估陰道分泌物性狀、病原體感染及生殖系統(tǒng)健康狀況,常規(guī)項目包括清潔度、pH值、微生物檢測及線索細胞篩查等。
通過顯微鏡觀察陰道分泌物中上皮細胞、白細胞和雜菌比例判斷清潔度,Ⅰ-Ⅱ度為正常范圍。清潔度異常可能提示非特異性陰道炎,需結(jié)合其他指標綜合判斷。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。
健康陰道pH值維持在3.8-4.5弱酸性環(huán)境。pH值超過4.5可能提示細菌性陰道病或滴蟲感染。測定時使用專用試紙接觸分泌物,數(shù)值異常需進一步進行胺試驗或whiff試驗驗證。
包括念珠菌、陰道毛滴蟲等病原體鏡檢,以及加德納菌等厭氧菌培養(yǎng)。念珠菌感染可見假菌絲,滴蟲感染可見鞭毛蟲體活動。分子生物學(xué)檢測可提高支原體、衣原體等微生物檢出率。
細菌性陰道病特征性表現(xiàn)為陰道上皮細胞邊緣附著大量加德納菌,使細胞邊界呈顆粒狀模糊。線索細胞占比超過20%具有診斷意義,常伴隨魚腥味分泌物增多。
部分白帶檢查會同步采集宮頸脫落細胞,通過巴氏染色評估宮頸病變風險。發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞時需結(jié)合HPV檢測,必要時進行陰道鏡活檢明確診斷。
建議檢查前3天避免陰道用藥及盆浴,選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行檢查。日常應(yīng)注意會陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免頻繁使用護墊。若出現(xiàn)分泌物顏色異常、異味或外陰瘙癢等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查白帶常規(guī)并遵醫(yī)囑治療。維持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強生殖道免疫力。
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