足三里穴位于小腿前外側(cè),可通過(guò)骨性標(biāo)志定位或簡(jiǎn)易取穴法找到。主要有髕骨下緣定位法、脛骨粗隆定位法、簡(jiǎn)易三橫指法、脛骨前肌定位法、按壓反應(yīng)確認(rèn)法五種方法。
屈膝90度時(shí),先找到髕骨下緣外側(cè)凹陷處的犢鼻穴,從此處向下量取3寸約四橫指寬度,距脛骨前嵴外側(cè)一橫指處即為足三里穴。此方法需注意保持測(cè)量時(shí)手指寬度與患者自身比例一致,肥胖者需適當(dāng)增加按壓深度。
觸摸到脛骨外側(cè)的脛骨粗隆后,在其下緣水平線外側(cè)一橫指處取穴。該方法適合骨骼標(biāo)志明顯者,定位時(shí)需讓患者放松腿部肌肉,避免因肌肉緊張導(dǎo)致體表標(biāo)志移位。
將手掌四指并攏橫放于髕骨下緣,小指邊緣對(duì)應(yīng)犢鼻穴,食指上緣再向下延伸三橫指距離,在脛骨外側(cè)肌肉隆起處可觸及穴位。此方法適合快速定位,但需注意兒童及體型特殊者需按比例調(diào)整測(cè)量尺度。
囑患者做足背屈動(dòng)作時(shí),可見(jiàn)脛骨前肌明顯隆起,在肌肉外側(cè)緣與脛骨前嵴之間的凹陷處,距髕骨下緣3寸位置即為穴位。該方法通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)幫助定位,準(zhǔn)確性較高。
在疑似穴位處用拇指指腹垂直按壓,出現(xiàn)明顯酸脹感或放射至足背的傳導(dǎo)感可確認(rèn)定位準(zhǔn)確。按壓時(shí)力度應(yīng)由輕到重,避免暴力按壓導(dǎo)致軟組織損傷,糖尿病患者需特別注意控制力度。
日常取穴時(shí)可結(jié)合骨性標(biāo)志與肌肉動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)行交叉驗(yàn)證,初次自行定位建議對(duì)照解剖圖譜或?qū)で髮I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。準(zhǔn)確定位后,適度按摩該穴位有助于改善胃腸功能,但孕婦、皮膚破損或局部感染者應(yīng)避免刺激該穴。若需進(jìn)行針灸等專業(yè)治療,須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。
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