甲狀腺功能減退的癥狀主要有畏寒乏力、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、情緒低落等。甲狀腺功能減退可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為代謝率下降、器官功能減退等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺功能檢查并規(guī)范治療。
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低,患者常感覺異常怕冷,即使在溫暖環(huán)境中也需增添衣物。同時因能量代謝障礙,肌肉組織供能不足,可能出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,日常活動后易出現(xiàn)肢體酸軟無力。這種情況可能與橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺組織破壞有關(guān),需通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
由于甲狀腺激素缺乏使脂肪分解減少、糖代謝減慢,患者可能出現(xiàn)體重進(jìn)行性增加,但食欲往往正常甚至減退。這種水腫樣肥胖多集中在面部和四肢,按壓皮膚可見凹陷性水腫。常見于甲狀腺全切除術(shù)后患者,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
皮膚汗腺和皮脂腺分泌減少會導(dǎo)致皮膚粗糙脫屑,尤其好發(fā)于四肢伸側(cè)。部分患者出現(xiàn)毛發(fā)干枯易斷、指甲脆裂等表現(xiàn),這與皮膚血管收縮、角質(zhì)層代謝減慢有關(guān)。原發(fā)性甲狀腺功能減退患者可伴有胡蘿卜素血癥,表現(xiàn)為手掌足底皮膚黃染但鞏膜無黃染。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺激素敏感,激素缺乏時會出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能下降。老年患者可能被誤診為癡呆,兒童患者則可能影響智力發(fā)育。這種情況在地方性甲狀腺腫流行區(qū)較常見,需通過尿碘檢測確認(rèn)是否與碘缺乏相關(guān)。
約30%患者會出現(xiàn)抑郁傾向,表現(xiàn)為情緒消沉、興趣減退,可能與腦內(nèi)5-羥色胺代謝異常有關(guān)。部分患者伴有嗜睡、睡眠時間延長等表現(xiàn),但睡眠質(zhì)量較差。產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲減需特別注意與產(chǎn)后抑郁鑒別,可通過甲狀腺過氧化物酶抗體檢測輔助診斷。
甲狀腺功能減退患者日常需保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等含碘食物,但需避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜木薯等。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走游泳,運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜。冬季注意保暖,定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸多汗等藥物過量癥狀時及時就診調(diào)整劑量。
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