惡露不盡可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、止血治療、激素調(diào)節(jié)等方式治療。
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),常伴隨下腹墜脹感。這種情況可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多等使子宮過(guò)度擴(kuò)張的因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。產(chǎn)婦需注意避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,早期適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊。
分娩時(shí)胎盤組織未完全排出會(huì)持續(xù)刺激子宮出血,惡露可能呈現(xiàn)鮮紅色或伴有血塊。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留物。通常需要進(jìn)行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可能配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。產(chǎn)婦應(yīng)觀察出血量變化,若出現(xiàn)大出血需立即就醫(yī)。
細(xì)菌侵入生殖道引起的炎癥會(huì)導(dǎo)致惡露異味、顏色污濁,可能伴隨發(fā)熱和腹痛。常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如頭孢克肟分散片或甲硝唑片。產(chǎn)婦需保持會(huì)陰清潔,勤換衛(wèi)生巾,禁止盆浴以防感染加重。
妊娠期高血壓疾病或遺傳性凝血因子缺乏可能導(dǎo)致產(chǎn)后凝血異常,表現(xiàn)為惡露量多且不易停止。這種情況需要檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或使用氨甲環(huán)酸注射液。產(chǎn)婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng),觀察有無(wú)皮膚瘀斑等出血傾向。
產(chǎn)后垂體功能減退或甲狀腺功能異常可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致惡露淋漓不盡。這類情況需要檢查激素水平,可能需要服用戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)。產(chǎn)婦需保證充足休息,避免精神緊張,定期復(fù)查激素水平。
產(chǎn)后惡露期間應(yīng)保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會(huì)陰部,選擇透氣性好的衛(wèi)生用品。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助造血功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,但避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。如惡露超過(guò)6周未凈,或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等異常情況,須及時(shí)到婦產(chǎn)科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用活血化瘀類藥物。
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