小兒包莖是指男性兒童陰莖包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連,導致包皮無法上翻顯露陰莖頭。小兒包莖主要有生理性包莖、病理性包莖、繼發(fā)性包莖、瘢痕性包莖、先天性包莖等類型。
新生兒及嬰幼兒期包皮與陰莖頭存在天然粘連,屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。多數情況下隨著陰莖發(fā)育和勃起活動,包皮口逐漸松弛,3-5歲可自然退縮。無須特殊處理,日常注意清潔即可,避免強行上翻包皮造成撕裂傷。
多因反復感染導致包皮纖維化增厚,形成永久性狹窄環(huán)。可能與包皮龜頭炎、尿路感染等因素有關,常伴隨排尿困難、局部紅腫等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素治療,慢性期需考慮包皮環(huán)切術。
繼發(fā)于糖尿病、肥胖等系統(tǒng)性疾病,或因外傷、手術等醫(yī)源性因素導致。需先控制原發(fā)病,局部可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥,嚴重者需行包皮成形術。
因燒傷、感染后瘢痕攣縮所致,包皮失去彈性形成緊縮環(huán)??赡馨橛信拍蚣毩鳌⑻弁葱圆鸬劝Y狀。輕度可用地奈德乳膏軟化瘢痕,重度需手術松解或包皮環(huán)切。
與遺傳因素相關的包皮發(fā)育異常,包皮口極度狹窄甚至呈針孔狀。常合并尿道下裂等畸形,需在3歲前評估,必要時行包皮整形術預防反復尿路感染。
家長應注意每日用溫水清洗兒童外陰,避免使用肥皂刺激。選擇寬松棉質內褲,觀察排尿是否順暢。若5歲后仍存在包莖或出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫等情況,應及時就診小兒外科或泌尿外科,由醫(yī)生評估是否需要藥物或手術治療。術后需保持傷口干燥,定期復查防止粘連復發(fā)。
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