肛瘺通常建議在確診后盡早手術,急性感染期需先控制炎癥再手術。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,手術是根治的主要方式。
肛瘺手術時機需根據(jù)病情分期決定。未合并急性感染的患者確診后1-2周內手術可降低復發(fā)概率。此時瘺管形成完整但周圍組織水腫較輕,術中更容易清晰識別瘺管走向。合并肛周膿腫者需先進行抗感染治療,待紅腫熱痛消退后3-5天手術。若強行在急性期手術可能導致感染擴散,增加術后創(chuàng)面愈合困難的風險。復雜性肛瘺或合并糖尿病等基礎疾病者,術前需評估全身狀況,確保血糖控制在穩(wěn)定水平。
少數(shù)特殊情況需調整手術時機。妊娠期患者若非緊急情況,建議分娩后手術。免疫功能低下者需在??漆t(yī)生評估后制定個體化方案。高位肛瘺伴嚴重盆腔感染者,可能需分期手術。兒童肛瘺若反復發(fā)作影響生長發(fā)育,可在全麻下盡早干預。
術后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,飲食以高蛋白、高維生素的清淡食物為主。避免久坐久站,排便后及時清洗。定期復查至創(chuàng)面完全愈合,期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時就醫(yī)。
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