小兒肺不張可能由呼吸道異物阻塞、肺部感染、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液壓迫、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過支氣管鏡取異物、抗感染治療、手術(shù)矯正、胸腔引流、呼吸支持等方式治療。
1、呼吸道異物阻塞
花生、玩具小零件等異物誤吸入支氣管會導(dǎo)致局部氣道堵塞，肺泡內(nèi)氣體被吸收后形成肺不張。患兒可能出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難等癥狀。需通過支氣管鏡檢查明確異物位置，使用異物鉗取出。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起的重癥肺炎可能導(dǎo)致炎性分泌物阻塞細(xì)支氣管。患兒常有發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音表現(xiàn)。痰培養(yǎng)確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。嚴(yán)重者可經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗。
3、先天性支氣管發(fā)育異常
支氣管狹窄、支氣管閉鎖等先天畸形易造成遠(yuǎn)端肺組織通氣障礙。新生兒期即可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，胸部CT三維重建能明確畸形部位。需手術(shù)切除病變支氣管段并行吻合術(shù)，術(shù)后使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液擴張氣道。
4、胸腔積液壓迫
結(jié)核性胸膜炎、膿胸等疾病產(chǎn)生大量胸腔積液時，會壓迫肺組織導(dǎo)致被動性肺不張。患兒表現(xiàn)為胸痛、呼吸淺快。超聲定位后行胸腔閉式引流，結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療，化膿性積液需注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
5、神經(jīng)肌肉疾病
脊髓性肌萎縮癥、重癥肌無力等疾病因呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足，引發(fā)彌漫性肺不張。特征為進(jìn)行性呼吸困難伴反常腹式呼吸。需無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，同時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺或胸廓起伏不對稱時，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需避免讓幼兒接觸細(xì)小物品，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，先天性支氣管畸形患兒術(shù)后需定期復(fù)查肺功能?；謴?fù)期可進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制訓(xùn)練強度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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