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新生兒呼吸急促如何治療

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新生兒呼吸急促可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、氧療支持、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒呼吸急促可能與生理性過渡、呼吸道感染、先天性心臟病、代謝異常、肺部發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、呻吟、發(fā)紺等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

清理鼻腔分泌物或嘔吐物是基礎(chǔ)措施,采用吸球或嬰兒專用吸痰器輕柔操作。對于羊水吸入綜合征患兒,需配合體位引流,將頭肩部墊高15-30度。操作時(shí)注意監(jiān)測血氧飽和度,避免過度刺激引發(fā)喉痙攣。早產(chǎn)兒需特別注意呼吸道黏膜保護(hù),選擇等滲鹽水濕潤氣道。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

減少單次喂養(yǎng)量至10-15毫升,增加喂養(yǎng)頻次至每1.5-2小時(shí)一次。采用斜坡位喂養(yǎng),奶嘴選擇低速流量型號。喂養(yǎng)后豎抱拍背20-30分鐘,觀察有無奶液反流。對于呼吸頻率超過60次/分的患兒應(yīng)暫停經(jīng)口喂養(yǎng),改為鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

3、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧時(shí)流量控制在0.5-1升/分,維持血氧飽和度在90%-95%。頭罩給氧需保持氧濃度不超過40%,持續(xù)監(jiān)測動脈血?dú)?。對于呼吸暫停發(fā)作患兒可考慮使用持續(xù)氣道正壓通氣,壓力參數(shù)設(shè)置為4-6厘米水柱。氧療期間嚴(yán)格記錄氧暴露時(shí)間,預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

4、藥物治療

細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。持續(xù)性肺動脈高壓患兒需靜脈泵入枸櫞酸咖啡因注射液。對于胎糞吸入綜合征,可氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,早產(chǎn)兒需根據(jù)校正胎齡調(diào)整劑量。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)采用高頻振蕩通氣模式,初始參數(shù)設(shè)置振幅15-20厘米水柱,頻率10-15赫茲。嚴(yán)重肺出血患兒需聯(lián)合一氧化氮吸入治療。撤機(jī)過程采用逐步降低參數(shù)方式,每6小時(shí)評估一次自主呼吸能力。通氣期間每4小時(shí)進(jìn)行氣道濕化,定期拍攝胸片評估肺復(fù)張情況。

家長需每日記錄呼吸頻率、體溫及喂養(yǎng)量,使用襁褓包裹時(shí)避免束縛胸部活動。維持室溫24-26℃,濕度50%-60%,避免環(huán)境中的煙霧及刺激性氣味。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過20秒或指甲床持續(xù)發(fā)紺時(shí),須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪肺功能,按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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