常用抗癲癇藥物主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
卡馬西平片適用于部分性發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過(guò)抑制鈉離子通道減少異常放電。該藥可能引起頭暈、皮疹等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)敏者禁用。
丙戊酸鈉緩釋片為廣譜抗癲癇藥,對(duì)全面性發(fā)作和部分性發(fā)作均有效,通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制作用控制發(fā)作。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括震顫、體重增加,育齡期女性使用需注意致畸風(fēng)險(xiǎn),用藥期間須監(jiān)測(cè)血藥濃度。
左乙拉西坦片通過(guò)調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮作用,適用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療。該藥耐受性較好,可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能加重發(fā)作。
拉莫三嗪片用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過(guò)抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹等過(guò)敏反應(yīng),與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)需減量,服藥期間避免陽(yáng)光直射。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,適用于成人部分性發(fā)作的單藥治療,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道控制發(fā)作。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括復(fù)視、嗜睡,需注意低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn),用藥初期建議監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物。運(yùn)動(dòng)選擇低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目如散步、瑜伽,避免游泳、登山等單獨(dú)進(jìn)行的活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。發(fā)作時(shí)家屬需保護(hù)患者頭部,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)。
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