女性失眠可能由激素水平波動(dòng)、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
女性月經(jīng)周期、妊娠期、圍絕經(jīng)期等階段的雌激素和孕激素變化可能干擾睡眠節(jié)律。經(jīng)前期綜合征伴隨的煩躁情緒、潮熱出汗等軀體反應(yīng)會(huì)加重失眠。建議保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因,圍絕經(jīng)期女性可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代藥物。
工作強(qiáng)度過高、家庭矛盾等慢性壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,引發(fā)睡眠淺、多夢。焦慮癥或抑郁癥患者常伴有持續(xù)性的入睡困難,可表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒。認(rèn)知行為療法對(duì)改善此類失眠效果顯著,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
睡前使用電子設(shè)備會(huì)抑制褪黑素分泌,打亂生物鐘。夜間進(jìn)食過飽、日間補(bǔ)覺等行為可能降低睡眠驅(qū)動(dòng)力。建議建立固定就寢時(shí)間,臥室環(huán)境保持黑暗安靜,避免午睡超過30分鐘。短期失眠者可短期使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物調(diào)節(jié)睡眠周期。
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸伴失眠,疼痛性疾病如關(guān)節(jié)炎、偏頭痛會(huì)因夜間癥狀加重影響睡眠。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片控制甲狀腺素水平,慢性疼痛患者可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
部分降壓藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物具有中樞興奮作用。服用左旋多巴片治療帕金森病時(shí)可能出現(xiàn)睡眠片段化。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物,如將利尿劑改為早晨服用,避免夜間頻繁起夜。
長期失眠女性應(yīng)記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,日間適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。臥室溫度建議保持在20-24攝氏度,使用遮光窗簾減少光線干擾。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、心悸等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。
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