中風(fēng)康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能康復(fù)、心理干預(yù)及日常生活能力訓(xùn)練等方法。中風(fēng)后及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)有助于改善功能障礙,提高生活質(zhì)量。
針對(duì)偏癱患者采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法,通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。早期介入床邊訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮,后期結(jié)合器械訓(xùn)練和任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練提升肢體控制能力??祻?fù)過程中需注意循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
對(duì)于構(gòu)音障礙患者采用發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、韻律練習(xí)等方法改善語言功能。吞咽障礙者通過冷熱刺激訓(xùn)練、吞咽手法訓(xùn)練配合吞咽造影檢查,逐步恢復(fù)安全進(jìn)食能力。嚴(yán)重吞咽困難需短期采用鼻飼管喂養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行代償性吞咽策略訓(xùn)練。
通過注意力訓(xùn)練、記憶策略訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等認(rèn)知康復(fù)手段改善記憶力減退、定向力障礙等問題。使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行針對(duì)性練習(xí),結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境模擬訓(xùn)練提升日常生活應(yīng)用能力。對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者需配合環(huán)境改造和代償策略。
采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整病后心理狀態(tài),緩解卒中后抑郁焦慮情緒。通過團(tuán)體心理治療促進(jìn)社會(huì)功能重建,配合家庭支持系統(tǒng)改善心理適應(yīng)能力。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。
從床上活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生等基礎(chǔ)生活技能開始,逐步進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等實(shí)用性訓(xùn)練。采用作業(yè)治療方法模擬購(gòu)物、烹飪等復(fù)雜生活場(chǎng)景,配合輔助器具使用訓(xùn)練提升獨(dú)立生活能力。訓(xùn)練需根據(jù)功能恢復(fù)程度動(dòng)態(tài)調(diào)整難度。
中風(fēng)康復(fù)需在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定后盡早開始,康復(fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。建議選擇正規(guī)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士等組成團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法,避免過度保護(hù)或急于求成。日常注意控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)效果??祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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