孕晚期胎停可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、胎兒染色體異常、臍帶異常、母體感染等因素引起。孕晚期胎停通常表現(xiàn)為胎動減少或消失、宮高腹圍停止增長、胎心音消失等癥狀,需通過超聲檢查確診。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤供血不足,引發(fā)胎兒缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。
胎盤早剝或胎盤梗死會影響胎兒營養(yǎng)供給??赡馨殡S陰道出血、子宮壓痛等癥狀。確診后需根據(jù)孕周選擇期待治療或立即分娩,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。建議避免腹部外傷及劇烈活動。
21三體等染色體異常可導(dǎo)致胎兒發(fā)育停滯。多伴有超聲軟指標(biāo)異常如鼻骨缺失、心室強(qiáng)光點(diǎn)等。需通過羊水穿刺確診,確診后建議遺傳咨詢。孕前補(bǔ)充葉酸片可降低部分染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
臍帶扭轉(zhuǎn)或真結(jié)可能造成急性胎兒窘迫。突發(fā)胎動頻繁后停止是典型表現(xiàn),超聲可見臍帶血流異常。緊急剖宮產(chǎn)是唯一救治手段,術(shù)后需新生兒科監(jiān)護(hù)。孕期需規(guī)律計(jì)數(shù)胎動并及時(shí)就診。
巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染可能引發(fā)胎兒器官損傷。母體可伴發(fā)熱、皮疹等癥狀,血清學(xué)檢查可確診。治療需使用乙酰螺旋霉素片等抗感染藥物,嚴(yán)重感染需評估胎兒預(yù)后。建議避免接觸生肉及寵物糞便。
孕晚期應(yīng)每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,避免長時(shí)間仰臥位。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或甲狀腺功能異常。出現(xiàn)腹痛、陰道流液等先兆臨產(chǎn)癥狀需及時(shí)住院觀察。
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