系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、雌激素水平異常、環(huán)境誘因等有關(guān),需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥反應(yīng)。
多數(shù)患者通過(guò)早期診斷和規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。輕中度患者通常采用羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合小劑量潑尼松片治療,可有效減輕皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,降低抗體滴度。部分患者可能出現(xiàn)腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)受累,需加用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等強(qiáng)化免疫抑制方案。生物制劑如貝利尤單抗注射液對(duì)難治性病例有一定效果。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、補(bǔ)體水平及抗體變化,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭或嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。狼瘡腎炎患者若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能急劇惡化,可能需要聯(lián)合血漿置換或靜脈注射大劑量免疫球蛋白。合并肺動(dòng)脈高壓或間質(zhì)性肺病時(shí)需使用靶向藥物延緩肺纖維化進(jìn)展。極少數(shù)患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎導(dǎo)致癲癇發(fā)作或精神障礙,需緊急住院治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)皮疹,規(guī)律作息減少疲勞誘發(fā)病情活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體C3/C4水平,妊娠期患者需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。日常生活中注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免使用雌激素類(lèi)藥物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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