陰道壁膨出孕婦需注意避免增加腹壓、保持會(huì)陰清潔、定期產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。陰道壁膨出可能與妊娠期盆底肌松弛、胎兒壓迫等因素有關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感或異物感。
孕婦應(yīng)避免長時(shí)間站立、提重物、劇烈咳嗽或便秘,這些行為會(huì)增加腹腔壓力,加重陰道壁膨出程度。建議采取側(cè)臥位休息,排便時(shí)使用腳凳墊高雙腳以減少用力。若合并慢性咳嗽,可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液緩解癥狀。
每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。禁止使用陰道沖洗器或堿性洗液,以免破壞菌群平衡。如出現(xiàn)分泌物增多伴異味,可能合并細(xì)菌性陰道炎,需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,必要時(shí)使用甲硝唑陰道栓或克林霉素磷酸酯陰道凝膠。
孕中期穩(wěn)定后可開始凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組,每組收縮盆底肌8-10秒后放松。訓(xùn)練前需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估,避免誘發(fā)宮縮。嚴(yán)重膨出者可配合使用子宮托暫時(shí)支撐,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇硅膠環(huán)形子宮托或帶柄子宮托等型號。
陰道壁膨出Ⅱ度以上者建議優(yōu)先評估剖宮產(chǎn)指征,經(jīng)陰道分娩可能加重盆底損傷。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌力,若存在壓力性尿失禁或膨出未回納,可采用盆底電刺激治療儀配合生物反饋訓(xùn)練。
控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E增強(qiáng)結(jié)締組織彈性。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,可適量食用西梅、火龍果。避免高糖飲食導(dǎo)致羊水過多加重膨出。
陰道壁膨出孕婦應(yīng)每周監(jiān)測膨出物是否充血或破損,出現(xiàn)排尿困難、發(fā)熱需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持6個(gè)月盆底康復(fù)訓(xùn)練,避免過早進(jìn)行跳繩、仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。日常可練習(xí)腹式呼吸替代胸式呼吸,坐立時(shí)保持脊柱直立以減輕盆底壓力。
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