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新生兒肺動脈高壓的危害

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新生兒肺動脈高壓可能導致呼吸困難、心力衰竭甚至死亡,需及時干預治療。新生兒肺動脈高壓的危害主要有缺氧性器官損傷、右心功能衰竭、多臟器功能障礙、生長發(fā)育遲滯、猝死風險增加。

1、缺氧性器官損傷

肺動脈高壓使血液無法充分氧合,腦部長期缺氧可導致神經(jīng)細胞凋亡,表現(xiàn)為反應遲鈍或驚厥。腎臟缺氧可能引發(fā)少尿或無尿,需通過高頻振蕩通氣改善氧供。嚴重者需使用枸櫞酸西地那非注射液擴張肺血管。

2、右心功能衰竭

持續(xù)高壓增加右心室后負荷,初期出現(xiàn)肝腫大和下肢水腫,后期可見頸靜脈怒張。超聲心動圖顯示右心室擴大時,需靜脈注射米力農注射液增強心肌收縮力。合并三尖瓣反流者可能需行房間隔造口術。

3、多臟器功能障礙

循環(huán)衰竭引發(fā)連鎖反應,腸道缺血可致壞死性小腸結腸炎,表現(xiàn)為血便和腹脹。肝臟合成功能下降導致凝血異常,需輸注新鮮冰凍血漿。合并急性腎損傷時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、生長發(fā)育遲滯

慢性缺氧抑制細胞代謝,體重增長速率常低于同齡嬰兒百分之三十。喂養(yǎng)困難與吸吮乏力相關,需通過鼻飼管補充高熱量配方奶。長期隨訪發(fā)現(xiàn)這類患兒認知評分較正常兒童低十到十五分。

5、猝死風險增加

肺動脈壓力驟升可能引發(fā)心源性休克,多在夜間睡眠時突發(fā)。存在動脈導管依賴的患兒,導管閉合時死亡率超過百分之五十。這類情況需提前準備體外膜肺氧合設備備用。

確診新生兒肺動脈高壓后應入住新生兒重癥監(jiān)護室,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度與動脈血壓。母乳喂養(yǎng)時采用少量多次方式,避免加重心臟負擔。每日記錄尿量和體重變化,定期復查心臟超聲與腦功能監(jiān)測。出院后需每兩周隨訪一次,評估神經(jīng)發(fā)育與心肺功能恢復情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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