一周歲寶寶腸套疊可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、觀察排便、保持體位舒適、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、病毒感染、腸道發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便等癥狀。
腸套疊發(fā)作期間應(yīng)暫停固體食物喂養(yǎng),改為少量多次喂食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、稀釋的配方奶。避免高糖或高纖維食物刺激腸道。母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳,但需縮短單次哺乳時(shí)間,增加哺乳頻率。喂養(yǎng)后保持寶寶直立姿勢(shì)15-20分鐘,減少胃腸負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,手法需輕柔緩慢,避開肚臍區(qū)域。按摩前可涂抹嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2-3次。按摩有助于促進(jìn)腸道氣體排出,緩解腸痙攣。若按摩過程中寶寶哭鬧加劇或出現(xiàn)腹部膨隆,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
記錄排便次數(shù)、性狀及顏色變化,特別注意是否出現(xiàn)特征性果醬樣血便。使用尿不濕時(shí)可墊白色紗布便于觀察。正常母乳喂養(yǎng)寶寶每日排便3-5次為佳,若超過8小時(shí)無(wú)排便或出現(xiàn)血絲需警惕。腹瀉患兒需預(yù)防臀紅,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。
發(fā)作期采取屈膝側(cè)臥位減輕腹部張力,可用毛巾卷支撐背部。避免劇烈搖晃或突然改變體位,衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì)。發(fā)熱時(shí)可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫,禁止使用暖水袋熱敷腹部。環(huán)境溫度維持在24-26℃,濕度50%-60%減少不適感。
若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡、腹部包塊或高熱等危險(xiǎn)信號(hào),需立即前往兒科急診??諝夤嗄c復(fù)位是常見治療手段,成功率較高。嚴(yán)重病例可能需腹腔鏡手術(shù)復(fù)位后需留院觀察24-48小時(shí),遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物預(yù)防感染和調(diào)節(jié)菌群。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)寶寶精神狀態(tài)與脫水跡象,每2小時(shí)檢查一次尿量?;謴?fù)期逐步過渡到正常飲食,優(yōu)先添加易消化的南瓜泥、胡蘿卜泥等輔食。定期隨訪超聲檢查排除復(fù)發(fā)可能,避免短期內(nèi)接種輪狀病毒疫苗。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),接觸寶寶前嚴(yán)格洗手,減少腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。建立規(guī)律的喂養(yǎng)與睡眠時(shí)間表,避免過度疲勞誘發(fā)腸功能紊亂。
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