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肝纖維化的檢查項(xiàng)目

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肝纖維化的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝硬度檢測(cè)、肝組織活檢、血清學(xué)檢查等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵階段,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測(cè)血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。肝纖維化早期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,隨著纖維化進(jìn)展,白蛋白水平下降、凝血功能異常等表現(xiàn)逐漸明顯。該檢查無創(chuàng)且成本較低,適合作為初步篩查手段。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化,中晚期肝纖維化可能出現(xiàn)肝臟表面不平整、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等特征。CT或MRI能更精確評(píng)估肝臟結(jié)構(gòu)改變,對(duì)門靜脈高壓相關(guān)側(cè)支循環(huán)的檢出具有優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)檢查對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)依賴較強(qiáng),早期病變敏感性有限。

3、肝硬度檢測(cè)

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值間接評(píng)估纖維化程度,數(shù)值越高提示纖維化越嚴(yán)重。該檢查快速無痛,可重復(fù)進(jìn)行,對(duì)F2級(jí)以上纖維化有較高診斷準(zhǔn)確性。但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響時(shí)可能產(chǎn)生誤差。

4、肝組織活檢

肝穿刺活檢是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),通過病理學(xué)檢查可直接觀察肝組織纖維沉積程度和結(jié)構(gòu)改變。該方法能明確纖維化分期,但屬于有創(chuàng)操作,存在出血風(fēng)險(xiǎn),且可能因取樣誤差導(dǎo)致結(jié)果偏差。

5、血清學(xué)檢查

血清纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等可反映細(xì)胞外基質(zhì)代謝情況。非侵入性評(píng)分系統(tǒng)如FIB-4指數(shù)、APRI評(píng)分結(jié)合年齡、血小板等常規(guī)指標(biāo)計(jì)算纖維化概率。這些方法操作簡(jiǎn)便,適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

確診肝纖維化后需戒酒、避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,肝硬化前期患者可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物。建議慢性肝病患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)完善影像學(xué)評(píng)估。合并病毒性肝炎者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療,脂肪肝患者需控制體重和血脂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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