慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能惡化，伴有凝血功能障礙和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢加急性肝衰竭主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識(shí)障礙等。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常見誘因，病毒活躍復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、膽紅素進(jìn)行性上升，需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合人血白蛋白注射液改善肝功能。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期酗酒者突然加重飲酒量時(shí)，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型癥狀包括震顫性譫妄、門靜脈高壓，治療需嚴(yán)格戒酒并使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)行血漿置換。
3、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚等藥物過量使用會(huì)耗竭谷胱甘肽儲(chǔ)備，造成肝細(xì)胞壞死。臨床可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高，需立即停用肝毒性藥物并給予N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。
4、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)可能急性發(fā)作，常見抗核抗體陽(yáng)性?；颊叨喟橛星虻鞍咨?，需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
5、代謝異常
威爾遜病患者銅代謝障礙可引發(fā)急性肝衰竭，角膜K-F環(huán)是特征性表現(xiàn)。需采用青霉胺片促進(jìn)銅排泄，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肝移植手術(shù)。
慢加急性肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以下，以碳水化合物為主提供能量。注意監(jiān)測(cè)血壓、尿量等生命體征，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)性格改變或定向力障礙時(shí)需立即就醫(yī)，早期人工肝支持治療可改善預(yù)后?；謴?fù)期需定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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