膝蓋有積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、感染、痛風性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用拐杖分擔負重。長時間站立或行走可能加重滑膜炎癥反應,導致積液量增加。建議選擇平躺時抬高患肢,有助于促進淋巴回流。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。冷敷適用于外傷后48小時內,每次不超過20分鐘。慢性期可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材,溫度控制在40℃左右。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗使用注射用頭孢曲松鈉。痛風急性發(fā)作時可口服秋水仙堿片,同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
對于張力性積液或疑似感染時,需在無菌條件下進行關節(jié)腔穿刺。抽液后可注入復方倍他米松注射液等糖皮質激素。操作后需加壓包扎24小時,并保持穿刺點干燥清潔。
適用于反復發(fā)作的頑固性積液,可在鏡下清理增生滑膜組織。術后早期進行股四頭肌等長收縮訓練,2周后開始關節(jié)活動度練習。合并半月板損傷者可同期行半月板成形術。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,游泳等水中運動可減少膝關節(jié)沖擊。注意膝關節(jié)保暖,避免長時間處于潮濕環(huán)境。補充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜等含鈣豐富食物。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應及時復查血常規(guī)和C反應蛋白。
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