肝纖維化可通過生活方式調(diào)整、抗病毒治療、抗纖維化藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
減少高脂高糖飲食,控制體重有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制每日酒精攝入不超過25克。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入至每日2-4克,建議通過慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)維持基礎(chǔ)代謝率。
乙肝相關(guān)纖維化可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。丙肝患者適用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療需持續(xù)抑制病毒復(fù)制,定期監(jiān)測HBV-DNA或HCV-RNA載量,配合肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
吡非尼酮膠囊可抑制肝星狀細(xì)胞活化,適用于中度纖維化。復(fù)方鱉甲軟肝片通過調(diào)節(jié)TGF-β通路改善纖維化評分。水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用,需連續(xù)服用3-6個(gè)月后復(fù)查肝纖四項(xiàng)指標(biāo)。
黃芪建中湯加減適用于氣虛血瘀型患者,含黃芪、丹參等成分。茵陳蒿湯對肝膽濕熱證有效,可配伍茯苓、澤瀉利濕。針灸選取肝俞、足三里等穴位,每周3次刺激改善肝臟微循環(huán)。
終末期患者考慮肝移植,需符合MELD評分標(biāo)準(zhǔn)。門靜脈高壓合并食管靜脈曲張可行TIPS分流術(shù),脾功能亢進(jìn)者需聯(lián)合脾動(dòng)脈栓塞。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝纖維化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測,避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。飲食遵循地中海模式,增加深綠色蔬菜和堅(jiān)果攝入。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需立即復(fù)查血清膽紅素和凝血功能,重度纖維化患者建議加入肝病??齐S訪管理計(jì)劃。
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