肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等藥物。肝硬化是慢性進(jìn)行性肝病,需綜合治療,藥物選擇需根據(jù)病因、肝功能分級等個體化制定。
恩替卡韋片適用于乙肝病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者,能抑制病毒DNA聚合酶,延緩肝纖維化進(jìn)展。常見劑型為片劑,需空腹服用。使用期間需定期監(jiān)測乙肝病毒載量和肝功能,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可用于乙肝相關(guān)肝硬化,通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶活性控制病毒復(fù)制。長期使用可能影響腎功能,需定期檢查血磷和肌酐水平。與恩替卡韋同屬核苷類似物,但耐藥屏障較高。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,能改善肝硬化患者的肝功能指標(biāo)。所含甘草酸苷可抑制肝細(xì)胞損傷,甘氨酸及半胱氨酸輔助解毒??赡艹霈F(xiàn)假性醛固酮增多癥,需監(jiān)測血壓和血鉀。
多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,適用于酒精性或非酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化。需足療程使用,常見劑型為軟膠囊。服藥期間應(yīng)戒酒,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
呋塞米片用于肝硬化腹水患者,通過利尿減少腹腔積液。屬于袢利尿劑,需配合螺內(nèi)酯使用以防止電解質(zhì)紊亂。用藥期間需嚴(yán)格記錄出入量,定期檢測血鈉、血鉀水平,避免誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入每日不超過2克。建議進(jìn)行柔和的運(yùn)動如散步、太極,避免腹部撞擊類活動。每3-6個月需復(fù)查肝臟超聲、彈性檢測及血常規(guī),出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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