冠狀動脈造影檢驗報告需重點觀察血管狹窄程度、斑塊性質及血流情況,通常包含血管直徑、狹窄百分比、TIMI血流分級等核心指標。解讀時需結合臨床癥狀與其他檢查結果綜合評估。
血管直徑反映冠狀動脈的生理狀態(tài),正常血管內壁光滑且直徑均勻。當出現(xiàn)局部狹窄時,報告會標注具體位置與狹窄百分比。輕度狹窄指管腔縮小30%-50%,此時心肌供血通常不受明顯影響。中度狹窄為50%-70%,可能引發(fā)活動后心絞痛。重度狹窄超過70%會顯著限制血流,需考慮支架植入或搭橋手術。完全閉塞表現(xiàn)為血流中斷,常導致心肌梗死。
斑塊性質描述包括穩(wěn)定斑塊與不穩(wěn)定斑塊兩類。穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯,短期內破裂風險較低。不穩(wěn)定斑塊呈低回聲、表面不規(guī)則,易誘發(fā)急性血栓形成?;旌闲桶邏K同時具備鈣化與脂質成分,需定期隨訪觀察。報告中可能使用"正性重構"指代血管代償性擴張,"負性重構"則表示血管收縮現(xiàn)象。
TIMI血流分級是評估冠狀動脈灌注的重要指標。TIMI 0級代表血管完全閉塞無血流通過,TIMI 1級為造影劑部分通過但未充盈遠端血管,TIMI 2級顯示造影劑可充盈血管但速度緩慢,TIMI 3級為正常血流速度。TIMI幀數(shù)計數(shù)法可量化血流速度,正常左前降支應少于36幀,右冠狀動脈少于27幀。
側支循環(huán)形成情況反映慢性缺血的代償狀態(tài)。Rentrop分級中0級表示無側支血管,1級為分支血管顯影但未連接主支,2級顯示側支部分灌注主支遠端,3級代表側支完全灌注病變血管遠端。良好的側支循環(huán)可減輕心肌缺血癥狀,但無法替代血運重建治療。
報告結論部分會綜合描述病變血管數(shù)量與范圍。單支病變指僅一條主要冠狀動脈狹窄,雙支病變涉及兩條血管,三支病變則包括左前降支、回旋支和右冠狀動脈。左主干病變屬于高危情況,狹窄超過50%即需積極干預。部分報告會標注Syntax評分,用于量化冠狀動脈病變復雜程度并指導治療決策。
術后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動防止出血。飲食宜清淡少鹽,控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹滲血時,應立即返院就診。長期管理包括戒煙限酒、適度有氧運動及控制血壓在140/90毫米汞柱以下。
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