前列腺微創(chuàng)手術主要包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、經尿道前列腺激光汽化術、經尿道前列腺激光切除術以及經尿道前列腺擴開術等方法。這些手術方式創(chuàng)傷小、恢復快,適用于良性前列腺增生患者。
經尿道前列腺電切術是目前應用最廣泛的前列腺微創(chuàng)手術方式。通過電切鏡經尿道進入前列腺部位,使用環(huán)狀電極切除增生的前列腺組織。該手術出血量較少,術后留置導尿管時間短,患者恢復較快。手術可能引起短暫性尿失禁或尿道狹窄等并發(fā)癥,但多數可自行緩解。
經尿道前列腺剜除術采用特殊器械將增生前列腺組織從包膜內完整剜除。相比電切術,該術式能更徹底地切除增生組織,術后復發(fā)率較低。手術時間相對較長,對術者技術要求較高,可能增加術中出血風險。術后需要密切觀察排尿情況。
經尿道前列腺激光汽化術利用激光能量將前列腺組織汽化消除。手術過程中出血少,適合服用抗凝藥物的患者。激光可選擇鈥激光或綠激光等不同類型,汽化深度可控性強。術后可能出現短暫排尿灼熱感,通常數日內可緩解。該術式對較大體積前列腺效果有限。
經尿道前列腺激光切除術采用激光光纖切除增生前列腺組織。手術精確度高,對周圍組織損傷小,特別適合高齡或合并其他疾病的患者。術中幾乎無出血,術后導尿管留置時間短??赡苄枰执问中g處理較大前列腺,術后需定期復查排尿功能。
經尿道前列腺擴開術通過機械擴張或球囊擴張改善尿道梗阻。手術操作簡單,時間短,適合不能耐受長時間手術的患者。但長期效果不如切除類手術,復發(fā)率較高。術后需要配合藥物治療,定期隨訪排尿情況。該術式多作為過渡性治療選擇。
前列腺微創(chuàng)手術后應注意保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動1-2個月。術后早期可能出現血尿、尿頻等癥狀,通常2-4周逐漸緩解。飲食上應多飲水,保持每日尿量2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物。按照醫(yī)囑定期復查尿流率、殘余尿等指標,如有排尿困難、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。術后3個月內避免騎自行車等壓迫會陰部的活動,有助于創(chuàng)面完全愈合。
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