女性壓力性尿失禁的手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)、尿道填充劑注射術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)等。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，需根據(jù)病情選擇合適術(shù)式。

1、尿道中段懸吊術(shù)

尿道中段懸吊術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)植入合成吊帶或自體筋膜加強(qiáng)尿道中段支撐。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于輕中度壓力性尿失禁。常見(jiàn)吊帶材料包括聚丙烯網(wǎng)狀吊帶，手術(shù)時(shí)間通常為30-60分鐘，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。

2、膀胱頸懸吊術(shù)

膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)縫合或吊帶將膀胱頸固定于恥骨后組織，適用于尿道活動(dòng)度過(guò)大的患者。傳統(tǒng)術(shù)式需開(kāi)放手術(shù)，現(xiàn)多采用腹腔鏡輔助操作。術(shù)后可能發(fā)生排尿困難或尿潴留，需短期留置導(dǎo)尿管。該術(shù)式長(zhǎng)期效果穩(wěn)定，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。

3、人工尿道括約肌植入術(shù)

人工尿道括約肌植入術(shù)通過(guò)植入可調(diào)控的液壓裝置模擬括約肌功能，適用于重度括約肌缺陷患者。裝置包含袖帶、儲(chǔ)液囊和控制泵，患者可自主控制排尿。術(shù)后需定期隨訪調(diào)整壓力參數(shù)，存在機(jī)械故障或感染風(fēng)險(xiǎn)，適合其他術(shù)式失敗者。

4、尿道填充劑注射術(shù)

尿道填充劑注射術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡向尿道黏膜下注射膠原蛋白或硅膠等材料增加尿道阻力。操作簡(jiǎn)便且可重復(fù)進(jìn)行，但療效維持時(shí)間較短，約1-2年需重復(fù)注射。適用于高齡或合并癥多的低風(fēng)險(xiǎn)患者，可能出現(xiàn)尿潴留或填充劑移位等并發(fā)癥。

5、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)

陰道前壁修補(bǔ)術(shù)通過(guò)加固陰道前壁組織間接改善尿道支撐，常合并子宮脫垂修復(fù)。傳統(tǒng)術(shù)式復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)多結(jié)合合成補(bǔ)片使用。術(shù)后需禁止性生活及負(fù)重活動(dòng)3個(gè)月，可能發(fā)生補(bǔ)片侵蝕或感染。該術(shù)式更適合合并盆腔器官脫垂的患者。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10-15次收縮，持續(xù)6個(gè)月以上有助于鞏固療效。避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，控制體重在正常范圍。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，限制咖啡因攝入減少膀胱刺激。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估效果，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。日?？墒褂梦o(hù)墊管理漏尿，但不宜長(zhǎng)期依賴，建議定期隨訪調(diào)整康復(fù)方案。