甲狀腺結節(jié)是否需要手術需根據(jù)結節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。多數(shù)良性小結節(jié)無須手術,惡性或壓迫癥狀明顯的結節(jié)通常建議手術切除。甲狀腺結節(jié)可能與遺傳、碘攝入異常、輻射暴露等因素有關,需結合超聲、穿刺活檢等檢查明確性質(zhì)。
體積較小且超聲檢查提示良性的甲狀腺結節(jié),通常無須手術治療。這類結節(jié)生長緩慢,極少引起不適或功能異常,建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。若結節(jié)伴有甲狀腺功能亢進,可優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。對于囊性結節(jié),穿刺抽液或硬化治療可能改善癥狀。
存在惡性征象的甲狀腺結節(jié)需考慮手術干預。超聲顯示結節(jié)邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等特征時,需通過細針穿刺確診。病理證實為乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤者,應行甲狀腺全切或近全切除術。結節(jié)直徑超過4厘米、壓迫氣管導致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞時,即使為良性也建議手術解除壓迫。
術后需定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。日常注意均衡碘攝入,避免頸部過度受壓或外傷。若出現(xiàn)手術區(qū)域腫脹、發(fā)熱或手足麻木,應及時復查排除出血或甲狀旁腺損傷。未手術的結節(jié)患者應避免擅自使用含激素類保健品,減少頸部放射性檢查。
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