糖尿病腳爛了通常稱為糖尿病足潰瘍，可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足潰瘍多由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷未愈、足部壓力異常等因素引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是糖尿病足潰瘍的根本誘因，需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免波動(dòng)過(guò)大加重血管和神經(jīng)損傷。
2、清創(chuàng)處理
清除壞死組織有助于創(chuàng)面愈合，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。輕度潰瘍可采用生理鹽水沖洗聯(lián)合水凝膠敷料，中重度潰瘍可能需要手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多、短暫疼痛加劇等情況，需配合使用銀離子敷料控制滲出。
3、抗感染治療
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。常見(jiàn)病原菌為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、莫匹羅星軟膏等。嚴(yán)重感染伴全身癥狀者需靜脈給藥，同時(shí)處理可能存在的骨髓炎。
4、改善血液循環(huán)
下肢動(dòng)脈病變患者需進(jìn)行血管評(píng)估，輕中度缺血可服用西洛他唑片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重狹窄或閉塞需考慮血管介入手術(shù)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿，抬高患肢時(shí)注意不超過(guò)心臟水平，防止靜脈回流受阻。
5、手術(shù)治療
對(duì)于深部組織暴露、廣泛壞疽或保守治療無(wú)效的潰瘍，可能需要植皮術(shù)、皮瓣移植或截肢術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心血管功能及感染控制情況，術(shù)后著重觀察切口愈合與殘端血運(yùn)，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。
糖尿病足潰瘍患者日常需穿著減壓鞋具，每日用37℃以下溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。避免赤足行走，修剪趾甲時(shí)保留適當(dāng)長(zhǎng)度。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰或感覺(jué)異常時(shí)立即就醫(yī)，禁止自行使用偏方處理。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)足部篩查，包括神經(jīng)感覺(jué)測(cè)試和血管檢查，建立長(zhǎng)期隨訪管理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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