Ⅰ型糖尿病屬于需要終身管理的慢性疾病,其嚴重程度與血糖控制情況密切相關(guān)。若血糖長期未達標可能引發(fā)急性并發(fā)癥或慢性器官損害,但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可有效控制病情。
Ⅰ型糖尿病患者因胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,需依賴外源性胰島素維持生命。未及時治療時可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為極度口渴、呼吸深快、意識模糊等,嚴重時可危及生命。長期血糖控制不佳會損傷微血管和大血管,5-10年內(nèi)可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥,部分患者會合并冠心病或腦血管病變。兒童患者血糖波動更大,發(fā)生低血糖風(fēng)險更高,家長需每日監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。
采用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)治療的患者,血糖達標率顯著提升。新型速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液能更好模擬生理性胰島素分泌。同時進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動干預(yù),將糖化血紅蛋白控制在7%以下時,患者預(yù)期壽命和生活質(zhì)量可與常人接近。妊娠期患者需將血糖控制得更嚴格,避免胎兒畸形等不良結(jié)局。
患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病專科護士在內(nèi)的管理團隊,定期篩查并發(fā)癥。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖,避免空腹運動。家長需教會患兒識別高血糖和低血糖癥狀,培養(yǎng)自我管理能力??茖W(xué)控糖可顯著延緩并發(fā)癥發(fā)生,多數(shù)患者能正常學(xué)習(xí)工作。
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