發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,體積較小且無(wú)伴隨癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)等變化。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)鈣化,需進(jìn)一步檢查。超聲檢查無(wú)輻射,適合重復(fù)進(jìn)行。
適當(dāng)控制海帶、紫菜等高碘食物攝入,避免刺激結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入,有助于維持甲狀腺功能。減少辛辣刺激性食物,避免加重甲狀腺炎癥反應(yīng)??蛇m量增加西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜,但不宜過(guò)量。
甲狀腺功能異常引起的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退伴結(jié)節(jié),夏枯草膠囊可緩解結(jié)節(jié)伴隨的腫脹感。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
超聲顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清或伴有微鈣化時(shí),需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。穿刺可鑒別良惡性,指導(dǎo)后續(xù)治療。操作在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,創(chuàng)傷較小?;顧z后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘,避免出血。
結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米、壓迫氣管或確診惡性時(shí)需手術(shù)。常用術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物。手術(shù)需評(píng)估心肺功能,術(shù)后注意觀察聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。戒煙限酒,減少電離輻射暴露。日常可練習(xí)頸部放松操,避免衣領(lǐng)過(guò)緊壓迫甲狀腺區(qū)域。若出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
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