糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時間通常在5-10年,具體與血糖控制情況、遺傳因素、生活方式等因素相關(guān)。糖尿病并發(fā)癥可分為急性與慢性兩類,慢性并發(fā)癥多隨病程進展逐漸顯現(xiàn)。
血糖長期控制不佳的患者可能在確診后5年內(nèi)出現(xiàn)早期微血管病變,如視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。這類并發(fā)癥初期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為視力模糊或手腳麻木。隨著病程延長,10年以上未規(guī)范管理的患者更易發(fā)生大血管并發(fā)癥,如冠心病、腦卒中或糖尿病足。合并高血壓、高血脂的患者并發(fā)癥進展速度可能加快。部分患者因胰島功能嚴重受損或反復感染,可能在短期內(nèi)出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,這類情況需立即就醫(yī)。
極少數(shù)遺傳性糖尿病或青少年起病的患者,并發(fā)癥出現(xiàn)時間可能提前。某些特殊類型糖尿病如線粒體糖尿病,可能在確診前已存在并發(fā)癥。妊娠期糖尿病患者若產(chǎn)后血糖未恢復正常,后續(xù)并發(fā)癥風險與普通糖尿病患者相近。
建議糖尿病患者每3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白,定期進行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導檢查。保持每日30分鐘中等強度運動,飲食中增加全谷物和蔬菜占比,嚴格控制精制糖與飽和脂肪攝入。出現(xiàn)傷口愈合緩慢、持續(xù)口渴或體重驟降等癥狀時,應(yīng)及時至內(nèi)分泌科就診。
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