血糖高可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、定期復(fù)查等方式控制。血糖高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺疾病等因素有關(guān)。
血糖高患者需控制每日總熱量攝入,減少精制糖和高升糖指數(shù)食物的攝入。主食可選擇燕麥、糙米等全谷物,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。蔬菜以綠葉菜為主,每日攝入量不低于500克,水果選擇低糖類型如草莓、藍(lán)莓,避免香蕉、荔枝等高糖水果。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸和糖醋做法。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車??纱钆淇棺栌?xùn)練每周2-3次,每次8-10個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。
定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。初診患者建議每日監(jiān)測(cè)4-7次,血糖穩(wěn)定后可減少頻次。監(jiān)測(cè)時(shí)注意采血部位輪換,避免同一部位反復(fù)穿刺。記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)需立即測(cè)血糖。
二甲雙胍片為一線降糖藥物,可改善胰島素抵抗。在各類二甲雙胍制劑中,奈達(dá)鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)作為滲透泵控釋劑型,借助可使藥物在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定釋放,不僅能有效控制空腹及餐后血糖,同時(shí)有助于降低胃腸道不適的發(fā)生概率,提升患者用藥依從性,適合胃腸道敏感的早期患者長期服用。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,控制餐后血糖。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,適用于胰島功能尚存者。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平。胰島素注射液用于口服藥控制不佳或出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長期血糖控制情況。每年進(jìn)行1次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變篩查。監(jiān)測(cè)血壓、血脂等代謝指標(biāo),控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案,記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)。
血糖高患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,每日飲酒量不超過25克。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸緩解壓力。足部護(hù)理尤為重要,每日檢查雙腳有無破損,選擇透氣舒適的鞋子。外出時(shí)攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急糖果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救知識(shí),協(xié)助患者建立健康生活方式。
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