蕁麻疹可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、注射糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。蕁麻疹可能與食物過(guò)敏、物理刺激、感染、自身免疫異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果等食物,塵螨、花粉等吸入物,或冷熱刺激等物理因素。患者可通過(guò)記錄飲食日記、進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)幫助識(shí)別誘因。對(duì)于由壓力或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的膽堿能性蕁麻疹,需減少劇烈活動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
使用涼毛巾或冰袋包裹后局部冷敷可收縮血管,緩解瘙癢和腫脹。每次冷敷時(shí)間控制在10-15分鐘,避免凍傷皮膚。該方法適用于急性發(fā)作期臨時(shí)緩解癥狀,但對(duì)寒冷性蕁麻疹患者禁用。配合穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦刺激。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑能有效阻斷組胺作用,減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥,必要時(shí)聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
對(duì)于伴有喉頭水腫或休克的急性重癥蕁麻疹,需緊急肌注地塞米松磷酸鈉注射液或靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。激素能快速抑制免疫反應(yīng),但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天,長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
反復(fù)發(fā)作的慢性自發(fā)性蕁麻疹可考慮使用奧馬珠單抗注射液,該生物制劑通過(guò)中和IgE抗體調(diào)節(jié)免疫。另有環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑用于難治性病例,但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。紫外線光療對(duì)部分物理性蕁麻疹也有改善作用。
蕁麻疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇無(wú)香料添加的溫和洗護(hù)用品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及含組胺較高的腌制食品。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀變化,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或持續(xù)48小時(shí)不消退的皮損,須立即就醫(yī)。
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