肺癌術(shù)后復查項目主要包括胸部CT、腫瘤標志物檢測、骨掃描、腦部MRI或CT、支氣管鏡檢查等。術(shù)后復查有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移,評估治療效果,調(diào)整后續(xù)治療方案。
胸部CT是肺癌術(shù)后復查的核心項目,能夠清晰顯示肺部結(jié)構(gòu)變化,發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)或新發(fā)病灶。術(shù)后3個月內(nèi)需進行首次復查,之后根據(jù)病情每3-6個月重復檢查。對于早期肺癌患者,低劑量螺旋CT可減少輻射暴露。檢查前無須特殊準備,但需移除金屬物品避免偽影干擾。
通過抽血檢測CEA、CYFRA21-1等肺癌相關(guān)標志物水平變化。術(shù)后標志物持續(xù)升高可能提示腫瘤殘留或轉(zhuǎn)移,需結(jié)合影像學進一步排查。檢測前應空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果。需注意炎癥、吸煙等因素也可能導致指標輕度升高。
全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移灶,尤其適用于出現(xiàn)骨痛癥狀的患者。檢查前需靜脈注射放射性示蹤劑,2-3小時后進行全身掃描。骨轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為放射性濃聚灶,但需與骨折、關(guān)節(jié)炎等良性病變鑒別。對于可疑病灶可加做局部CT或MRI確認。
腦部影像學檢查針對肺癌常見的腦轉(zhuǎn)移進行篩查。MRI對微小病灶更敏感,無輻射但檢查時間長;CT快速便捷適合急診評估。有頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應立即檢查。增強掃描可提高病灶檢出率,需提前評估造影劑過敏風險。
適用于中央型肺癌術(shù)后患者,可直接觀察氣道吻合口愈合情況,發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)。檢查前需禁食6小時,采用局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜??赏竭M行活檢或刷檢獲取病理標本。術(shù)后出現(xiàn)咯血、頑固性咳嗽等癥狀時需優(yōu)先考慮此項檢查。
肺癌術(shù)后患者應建立規(guī)范的隨訪計劃,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查,2-5年每6個月復查,5年后每年復查。除醫(yī)學檢查外,需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免吸煙及二手煙暴露。根據(jù)體力恢復情況逐步進行有氧運動,如散步、太極拳等。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、體重下降等異常癥狀時應及時就診。保持積極心態(tài),定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。
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