結(jié)核菌素試驗(yàn)的檢驗(yàn)報(bào)告解讀主要依據(jù)皮膚硬結(jié)直徑大小判斷結(jié)果,可分為陰性、一般陽(yáng)性、中度陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性四種情況。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核分枝桿菌感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核病或潛伏感染。
陰性結(jié)果通常表現(xiàn)為注射部位無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米,可能提示未感染結(jié)核分枝桿菌、免疫功能低下或處于結(jié)核感染早期窗口期。一般陽(yáng)性結(jié)果硬結(jié)直徑在5-9毫米之間,常見(jiàn)于卡介苗接種后或非結(jié)核分枝桿菌感染。中度陽(yáng)性硬結(jié)直徑10-14毫米,提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死,高度提示活動(dòng)性結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
檢驗(yàn)報(bào)告需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。陰性結(jié)果在HIV感染者等免疫抑制人群中可能出現(xiàn)假陰性。陽(yáng)性結(jié)果在卡介苗接種地區(qū)需謹(jǐn)慎解讀,兒童強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果比成人更具臨床意義。既往結(jié)核病史者可能出現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性反應(yīng),不能單純以此判斷疾病活動(dòng)性。部分非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)性陽(yáng)性。
出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果或伴有咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí),建議進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、痰涂片培養(yǎng)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)后72小時(shí)需由專業(yè)人員測(cè)量結(jié)果,自行判斷可能導(dǎo)致誤差。日常應(yīng)注意增強(qiáng)免疫力,避免與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸,出現(xiàn)呼吸道癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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