卵巢早衰可通過月經(jīng)異常、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、抗苗勒氏管激素檢測(cè)、癥狀評(píng)估等方式判斷。卵巢早衰通常由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等原因引起。
月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)是卵巢早衰的典型表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)間隔超過35天或短于21天,部分人會(huì)經(jīng)歷數(shù)月無月經(jīng)后突然出血。月經(jīng)異常可能與卵巢卵泡儲(chǔ)備下降、排卵功能障礙有關(guān)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問月經(jīng)史,排除妊娠、多囊卵巢綜合征等其他疾病。
促卵泡激素水平持續(xù)超過25 IU/L提示卵巢功能減退,需間隔4-6周重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。同時(shí)檢測(cè)雌二醇水平,早衰患者常低于20 pg/ml。醫(yī)生可能建議進(jìn)行促黃體生成素、孕酮等全套生殖激素檢查,評(píng)估下丘腦-垂體-卵巢軸功能狀態(tài)。
經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢體積縮小(小于3 cm3)、竇卵泡計(jì)數(shù)減少(單側(cè)卵巢少于5個(gè))。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,早衰患者常無優(yōu)勢(shì)卵泡形成。超聲還能排除卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。
血清AMH水平低于1.1 ng/ml反映卵巢儲(chǔ)備功能下降,是早衰的敏感指標(biāo)。AMH由生長中的卵泡分泌,其水平與剩余卵泡數(shù)量直接相關(guān)。該檢測(cè)不受月經(jīng)周期影響,可隨時(shí)進(jìn)行,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
潮熱盜汗、陰道干澀、性欲減退等更年期癥狀提前出現(xiàn)需警惕早衰。部分患者伴情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等雌激素缺乏表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)采用更年期癥狀評(píng)分量表量化評(píng)估,并排查甲狀腺功能異常等相似癥狀疾病。
建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,定期復(fù)查乳腺和子宮內(nèi)膜情況。備孕患者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,評(píng)估輔助生殖技術(shù)適用方案。
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