卵巢囊腫破裂可能導(dǎo)致劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血甚至休克,嚴(yán)重時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。卵巢囊腫破裂的危害主要有腹腔感染、失血性貧血、盆腔粘連、繼發(fā)性不孕、休克等。
囊腫破裂后囊液流入腹腔可能引發(fā)急性腹膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、全腹壓痛及反跳痛。需通過腹腔鏡清理滲出液并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。感染未及時(shí)控制可能發(fā)展為膿毒血癥。
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂常造成血管撕裂出血,血紅蛋白短期內(nèi)可下降30g/L以上。出血量超過500ml時(shí)需輸血補(bǔ)充,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,嚴(yán)重者需急診腹腔鏡電凝止血。
破裂后炎性滲出物未被完全吸收可形成纖維粘連,導(dǎo)致慢性盆腔痛和性交痛。術(shù)后建議使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防粘連,配合盆底康復(fù)治療。反復(fù)粘連可能造成輸卵管扭曲變形。
雙側(cè)卵巢囊腫破裂可能破壞正常卵泡結(jié)構(gòu),合并盆腔粘連時(shí)會(huì)影響輸卵管拾卵功能。需通過激素六項(xiàng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,必要時(shí)采用枸櫞酸氯米芬片促排卵或體外受精技術(shù)輔助生殖。
短時(shí)間內(nèi)大量出血或感染性休克可危及生命,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、血壓低于90/60mmHg。需立即擴(kuò)容補(bǔ)液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并行急診剖腹探查術(shù)止血。延遲救治可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。日常保持外陰清潔,經(jīng)期避免性生活,控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或持續(xù)腹脹需及時(shí)就診,育齡女性建議每半年做一次婦科超聲檢查。
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