妊娠合并癥是指孕婦在妊娠期間同時(shí)存在的疾病或病理狀態(tài),可能由妊娠誘發(fā)或與妊娠并存,主要包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、甲狀腺功能異常等。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇,可能與胎盤(pán)形成異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片,嚴(yán)重者需終止妊娠。日常需低鹽飲食、左側(cè)臥位休息,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。
妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,可能與胎盤(pán)激素拮抗胰島素作用有關(guān),表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)陰道感染等。通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖,必要時(shí)使用胰島素注射液或門(mén)冬胰島素注射液治療。需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免巨大兒等并發(fā)癥。
妊娠合并貧血常見(jiàn)缺鐵性貧血,因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增加導(dǎo)致,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等。可服用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液補(bǔ)鐵,同時(shí)攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。重度貧血可能需輸血治療。
包括甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,可能與自身免疫異常有關(guān)。甲亢表現(xiàn)為心悸、消瘦,可用丙硫氧嘧啶片控制;甲減表現(xiàn)為嗜睡、浮腫,需左甲狀腺素鈉片替代治療。需定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。
妊娠加重心臟負(fù)荷,原有心臟病患者可能出現(xiàn)心功能惡化,表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。輕者限制活動(dòng)、低鹽飲食,重者需用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰,必要時(shí)終止妊娠。
妊娠合并癥需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫、胎動(dòng)異常等癥狀需立即就醫(yī)。多數(shù)妊娠合并癥通過(guò)規(guī)范管理可有效控制,保障母嬰安全。
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