輸卵管妊娠通常需要切除輸卵管,主要原因是輸卵管無法承受胚胎生長導(dǎo)致的破裂風(fēng)險,且保留輸卵管可能增加再次異位妊娠的概率。輸卵管妊娠是受精卵在輸卵管著床的異常妊娠,可能引發(fā)大出血危及生命。
輸卵管妊娠早期可能無明顯癥狀,隨著胚胎發(fā)育會出現(xiàn)下腹劇痛、陰道流血甚至休克。輸卵管壁薄且血供有限,胚胎生長超過6周時極易發(fā)生破裂。破裂后腹腔內(nèi)快速出血,短時間內(nèi)可導(dǎo)致失血性休克。即使未破裂,輸卵管妊娠也可能因絨毛侵蝕血管引發(fā)持續(xù)性出血。輸卵管功能受損后難以自然恢復(fù),保守治療成功率低且復(fù)發(fā)率高。
少數(shù)輸卵管妊娠患者若發(fā)現(xiàn)極早且無內(nèi)出血,可嘗試甲氨蝶呤注射液藥物治療或輸卵管開窗術(shù)保留輸卵管。但藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測血HCG水平,存在治療失敗風(fēng)險。輸卵管開窗術(shù)后可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠或輸卵管粘連。這些情況仍需二次手術(shù)切除輸卵管。
術(shù)后應(yīng)注意會陰清潔,避免盆浴和性生活1個月。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)傷口愈合。3個月內(nèi)避孕以便身體恢復(fù),再次備孕前需進(jìn)行輸卵管造影評估。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物需及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解手術(shù)帶來的焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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