二胎容易早產(chǎn)可能與子宮環(huán)境變化、宮頸機(jī)能不全、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、既往早產(chǎn)史等也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維彈性減弱,宮腔容積適應(yīng)性下降,胎盤附著部位血管異常增生可能導(dǎo)致胎盤功能不足。子宮收縮敏感性增高易引發(fā)不規(guī)律宮縮,增加胎膜早破概率。
既往分娩造成的宮頸裂傷或機(jī)械性擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致宮頸結(jié)締組織支撐力下降。妊娠中期可能出現(xiàn)無痛性宮頸管擴(kuò)張,引發(fā)胎膜膨出甚至早產(chǎn)。這種情況可能需要宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。
二胎孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的概率上升。這些疾病可能引起胎盤灌注不足、羊水過多等情況,通過醫(yī)源性早產(chǎn)終止妊娠的情況較常見。
經(jīng)產(chǎn)婦生殖道菌群環(huán)境改變,細(xì)菌性陰道病、絨毛膜羊膜炎等上行感染風(fēng)險(xiǎn)增加。微生物產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會(huì)刺激前列腺素分泌,誘發(fā)宮縮及胎膜早破。
兩次妊娠間隔不足18個(gè)月時(shí),母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備未完全恢復(fù)。缺鐵性貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài),可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育并觸發(fā)保護(hù)性早產(chǎn)機(jī)制。
建議二胎孕婦規(guī)范產(chǎn)檢,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度及胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)下腹墜脹、陰道流液等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。有早產(chǎn)高危因素者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。
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