晚期產(chǎn)后出血可能導致失血性休克、繼發(fā)感染、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。晚期產(chǎn)后出血通常發(fā)生在分娩24小時后至產(chǎn)后6周內(nèi),主要與子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
失血性休克是晚期產(chǎn)后出血最直接的危害。大量失血會導致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。若不及時干預,可能進一步發(fā)展為意識模糊、少尿或無尿等嚴重癥狀。繼發(fā)感染常與出血后抵抗力下降或?qū)m腔操作有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等,嚴重時可發(fā)展為敗血癥。多器官功能衰竭多見于失血量超過1500毫升的病例,由于重要臟器灌注不足,可能相繼出現(xiàn)急性腎損傷、肝功能障礙、凝血功能紊亂等全身性損害。部分患者因反復出血或嚴重貧血需要輸血治療,可能面臨輸血相關(guān)風險。少數(shù)情況下,嚴重出血可能導致垂體前葉缺血壞死,引發(fā)希恩綜合征。
建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天內(nèi)密切觀察惡露量、顏色及氣味變化,保持會陰清潔干燥,避免劇烈運動或重體力勞動。出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、血塊直徑大于3厘米、頭暈乏力等癥狀時須立即就醫(yī)。醫(yī)療干預包括促子宮收縮藥物、抗感染治療、清宮術(shù)或血管栓塞等,具體方案需由醫(yī)生根據(jù)出血原因和嚴重程度制定。產(chǎn)后合理補充鐵劑和蛋白質(zhì),適度活動促進惡露排出,定期復查超聲評估子宮復舊情況,均有助于預防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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