絨毛膜癌和惡性葡萄胎均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但絨毛膜癌是高度惡性的腫瘤，惡性葡萄胎屬于交界性病變。兩者在病理特征、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案上存在明顯差異。
1、病理特征
絨毛膜癌的病理特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生且無絨毛結(jié)構(gòu)，腫瘤細(xì)胞直接侵入子宮肌層或血管。惡性葡萄胎則保留部分絨毛水腫變性特征，形成水泡狀結(jié)構(gòu)，但滋養(yǎng)細(xì)胞已出現(xiàn)異型性。絨毛膜癌的細(xì)胞異型性更顯著，核分裂象多見。
2、發(fā)病機(jī)制
絨毛膜癌多繼發(fā)于正常妊娠、流產(chǎn)或葡萄胎后，由絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞惡變而來。惡性葡萄胎則起源于完全性葡萄胎的持續(xù)進(jìn)展，屬于葡萄胎譜系疾病。絨毛膜癌的基因突變負(fù)荷更高，常伴隨TP53基因異常。
3、轉(zhuǎn)移特性
絨毛膜癌早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等器官，轉(zhuǎn)移灶生長迅速。惡性葡萄胎以局部侵襲為主，轉(zhuǎn)移概率相對較低，常見于陰道或盆腔轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌的轉(zhuǎn)移灶仍保持無絨毛結(jié)構(gòu)特征。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
絨毛膜癌需通過組織病理學(xué)確診，血清人絨毛膜促性腺激素水平通常超過10萬IU/L。惡性葡萄胎可通過超聲顯示宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲，病理檢查見部分絨毛水腫變性。絨毛膜癌的影像學(xué)多表現(xiàn)為子宮肌層不規(guī)則占位。
5、治療方案
絨毛膜癌需采用EMA-CO等高強(qiáng)度化療方案，耐藥病例需聯(lián)合手術(shù)切除病灶。惡性葡萄胎對單藥甲氨蝶呤化療敏感，多數(shù)無須子宮切除。絨毛膜癌治愈后仍需監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素5年，惡性葡萄胎隨訪2年即可。
妊娠后出現(xiàn)異常陰道流血或人絨毛膜促性腺激素持續(xù)升高時，應(yīng)及時進(jìn)行超聲和病理檢查。確診后需嚴(yán)格遵循分期治療原則，絨毛膜癌患者應(yīng)避免再次妊娠直至完成全程隨訪。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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絨毛膜癌嚴(yán)重的不良反應(yīng)有哪些
絨毛膜癌嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要有肺轉(zhuǎn)移引起的咯血、腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓、肝轉(zhuǎn)移引發(fā)的肝功能衰竭、陰道轉(zhuǎn)移灶破裂出血以及化療相關(guān)的骨髓抑制。
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絨毛癌最常見的死亡原因是什么
絨毛癌最常見的死亡原因是腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的器官功能衰竭。絨毛癌是一種高度惡性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，主要死亡因素包括廣泛肺轉(zhuǎn)移引起的呼吸衰竭、腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓或腦疝、肝轉(zhuǎn)移引發(fā)的肝功能衰竭以及多臟器轉(zhuǎn)移后的全身衰竭。
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怎樣預(yù)防絨毛膜癌
預(yù)防絨毛膜癌可通過定期孕檢、避免多次流產(chǎn)、規(guī)范治療妊娠相關(guān)疾病、控制高危因素、接種疫苗等方式實現(xiàn)。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于異常妊娠事件。
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絨毛膜癌最主要的癥狀
絨毛膜癌最主要的癥狀包括陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、子宮異常增大、人絨毛膜促性腺激素水平異常升高以及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
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絨毛膜癌如何治療
絨毛膜癌的治療方式主要有化療、手術(shù)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，通常與妊娠有關(guān)，早期診斷和規(guī)范治療對預(yù)后至關(guān)重要。
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單絨雙羊表示什么
所謂單絨雙羊是什么意思，要看什么叫“絨”什么叫“羊”。所謂單絨雙羊，一般是指排了一個卵，但是有兩個羊膜囊。什么意思。就是說是由一個胚胎分裂成雙胎，大概是這個意思。如果說是雙絨雙羊，往往是排了兩個卵，就是兩個卵形成了兩個胚胎。所以單絨雙羊，是說一個卵形成了兩個胚胎，形成兩個孩子。這種情況下，在自然周期中，往往是由于家族史比較多見。如果說在做試管嬰兒的過程中也有這種情況，就移植了一個胚胎最后分裂成兩個孩子，形成了雙胎，這種情況下形成的雙胎，往往性別是一致的。也就是說要不就是兩個男孩，要不就是兩個女孩，因為是同一個胚胎發(fā)育出來的。如果是雙絨雙羊，有可能是移植了兩個胚胎，這兩個胚胎同時著床了，同時又發(fā)育成兩個胚胎了。這種情況下，有可能性別是不一樣的。因為兩個胚胎的性別有可能是不同的。所以也有可能是大家所說的龍鳳胎，就是這種狀況。語音時長 01:1870949次收聽 2021-12-30 -
什么是絨毛膜癌
絨毛膜癌是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤之間的一部分，包括侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，如果不切除子宮的情況下，診斷絨毛膜癌是不容易的，現(xiàn)統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。它比單純的侵蝕性葡萄胎要厲害，化療敏感性也差，完全治愈的可能性在百分之八十。語音時長 01:0658757次收聽 2018-09-14 -
絨毛癌的病因是什么
絨毛膜癌的病因不清楚，但主要跟精子的質(zhì)量異常有關(guān)，也可能跟卵子的質(zhì)量有關(guān)，有葡萄胎以后可能轉(zhuǎn)成絨毛膜癌，它會有侵蝕性，這些不好的細(xì)胞會順著血液流到其他的地方，形成轉(zhuǎn)移，這種病的治療大部分是需要做化療的。語音時長 01:0656489次收聽 2018-09-14 -
什么是絨毛膜癌轉(zhuǎn)移途徑
絨毛膜癌可以把子宮內(nèi)膜侵蝕，把子宮內(nèi)膜下的血管侵蝕掉，把絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞帶到全身各地去，能在其他的地方生長甚至再次長大，最常見的是轉(zhuǎn)移到肺里。絨毛細(xì)胞本身有侵蝕性，但是得了絨毛膜癌以后的細(xì)胞有強(qiáng)烈的侵蝕性。語音時長 00:5958418次收聽 2018-09-14 -
絨毛膜癌患者化療期間護(hù)理
絨癌的患者如果在化療期間可能會因為化療藥物的反應(yīng)感到疲憊、食欲差，或者精神會有點(diǎn)萎靡，睡眠不好等，我們要對癥處理，幫助她盡可能的多飲一些水，多吃一些食物，同時減少感冒發(fā)燒的可能性，按期按時化療，會對治療有最大的幫助。語音時長 00:5161919次收聽 2018-09-14 -
絨毛膜癌是怎么回事
一般認(rèn)為可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個別來自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。1.治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。2.化學(xué)藥物治療藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-Fu加更生霉素。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效?？捎米黛o脈給藥，動脈灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射，也可口服。3.手術(shù)治療自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后，手術(shù)治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者；子宮穿孔、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等，為挽救病人生命，手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。55217次播放 2018-07-21
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什么人易患絨毛膜癌
毛膜癌是指發(fā)生在滋養(yǎng)細(xì)胞的一種高度惡性腫瘤，其好發(fā)年齡為35-40歲的人群，大約有50%的患者有葡萄胎病史，也可以源于未發(fā)生葡萄胎的妊娠者，如繼發(fā)于流產(chǎn)患者、異位妊娠患者或正常妊娠者。而少數(shù)絨毛膜癌與妊娠無關(guān)，也稱為非妊娠性或原發(fā)性絨癌，主要見于性腺及縱隔等部位。絨毛膜上皮癌具有較強(qiáng)的局部浸潤、破壞以及侵入血管發(fā)生早期血行轉(zhuǎn)移的能力，雖然惡性程度很高，可它是對化療效果較好的一種腫瘤。所以若患者能夠及時診斷、正確治療，其預(yù)后較好。50657次播放 2018-07-21
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絨毛膜癌轉(zhuǎn)移途徑是什么
絨毛細(xì)胞本身有侵蝕性，但是得了絨毛膜癌以后的細(xì)胞它有強(qiáng)烈的侵蝕性，可以把子宮內(nèi)膜侵蝕，同時把子宮內(nèi)膜下的血管侵蝕掉，把絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞帶到全身各地去，它能在其他的地方能生長甚至再次長大，我們最常見的是轉(zhuǎn)移到肺里。52357次播放 2018-07-21
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絨毛膜癌的嚴(yán)重嗎
絨毛膜癌是一個比較嚴(yán)重的疾病，因為它是一個轉(zhuǎn)移性的疾病，早期就能轉(zhuǎn)移，我們能靠藥物進(jìn)行治療，但畢竟有一部分病人對化療不敏感，它會藏起來，存活下來繼續(xù)生長，它會轉(zhuǎn)移到肺、腦子、肝膽脾腎，造成全身的身體功能障礙，甚至?xí){生命。53907次播放 2018-07-21
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絨毛膜癌病人平時怎么護(hù)理
絨毛膜癌病人平常的護(hù)理：首先需要注意心理護(hù)理；其次需要觀察腹痛以及陰道流血；再者需要減輕不適；做好治療配合；最后需要注意健康教育。一、注意心理護(hù)理以護(hù)理人員正確的疾病及其治療知識和信息贏得病人的信任，為病人提供交流和活動機(jī)會，幫助病人分析可利用的支持系統(tǒng)，糾正消極的應(yīng)對方式。二、注意嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況注意記錄出血量，出血多時觀察生命體征。陰道大量出血或劇烈腹痛常提示伴有內(nèi)出血，可能為癌腫穿破子宮，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。三、注意減輕不適對疼痛、化療副反應(yīng)等，積極采取措施，減輕癥狀，盡可能滿足病人的合理要求。四、做好治療配合接受化療者給予化療護(hù)理。手術(shù)者按腹部手術(shù)護(hù)理。轉(zhuǎn)移灶癥狀出現(xiàn)時，按相應(yīng)的癥狀護(hù)理。五、注意健康教育注意鼓勵病人進(jìn)食，有轉(zhuǎn)移灶癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)臥床休息，待病情緩解后再適當(dāng)活動。節(jié)制性生活并落實避孕措施，有陰道轉(zhuǎn)移者嚴(yán)禁性生活。52559次播放 2018-07-21
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